原创 手术工作日志13:阴茎预防阴茎离断伤?怎样再植术治疗阴茎离断伤
2019年08月14日 【健康号】 陈海     阅读 8910

原创:海主任  轻松预防男科  今天
今天20190814周三非手术日,本来是一周难得相对不太忙的一天,却由于一大早收治了一例阴茎离断伤急诊病人,急诊做了阴茎再植手术。手术前后耗时接近4个小时。
向大家简单汇报一下,目的在于提醒大家怎样预防这种本来可以完全避免发生的情况。
预防为主!

一、病例介绍

患者沈小明(化名),男,56岁,住院号4926411。沈小明老家在浙江湖州,长年只身一人在外地承包养殖场务工。
三天前,小明的老婆从老家去探亲,根据各种迹象,小明老婆怀疑小明在外面有人了,小明当然是不承认的。工友还帮着小明打圆场说好话。
两人为此争吵了两天,直到今天凌晨两点多,小明老婆越想越气,看着身边熟睡的小明,怒从心头起,恶向胆边生,一怒之下,操起一把剪刀,对着小明的命根子就是一剪刀。

小明从睡梦中疼醒,连呼救命。工友听到动静连忙赶过来,发现小明捂着下身,已经流了一大滩鲜血。小明老婆也在一旁吓呆了。
工友和老婆慌忙把小明送到当地的郎溪县医院。急诊医生查看伤情后,发现情况特别严重,处理不了,立即用大量纱布加压包扎止血,建议他们赶紧到南京鼓楼医院去做阴茎再植手术,把阴茎接起来。
小明他们清晨赶到南京鼓楼医院后,急诊医生在第一时间联系男科会诊后,紧急收住院。
经过紧急术前准备,输血抢救,小明被送到了急诊手术室。
手术中发现,小明的阴茎几乎完全离断,只剩下尿道和一点点皮肤还连着没有断。
经过严格的清创消毒、吻合阴茎海绵体、在显微镜下放大吻合动脉、静脉血管和神经,顺利完成手术,血供恢复正常,阴茎再植手术成功,小明的命根子是初步保住了。

手术后就是各种恢复治疗了,例如抗感染、抗凝、止血等等。如果术后这一关恢复顺利,小明以后的正常排尿功能不受影响,性功能可能会受到严重影响。

二、关于阴茎切割伤

阴茎切割伤常发生于暴力攻击或者精神异常自虐等情况下,阴茎被刀、剪等切割所致。
按损伤程度,可以分为包皮切割伤、阴茎部分离断、阴茎完全离断。
阴茎完全离断和严重的部分离断,由于出血严重,如果处理不及时,甚至会危及生命。首先要控制出血,积极抗休克治疗。
对完全离断者,要注意保护好离断的阴茎,最好是放入清洁的塑料袋中扎紧后,再放入冰水中暂时保存。
一般认为,阴茎完全离断后,缺血时间在6小时内可以进行再植。

三、怎样预防阴茎切割伤?

一般来说,小明的这个严重受伤的情况是完全可以避免的。
不知道小明是不是真的在外面有人,或者说有则改之,无则加勉,和老婆解释清楚,可能会好一点。
小明老婆如果不要太冲动,和丈夫好好沟通,两口子不论以后要不要继续一起过下去,好聚好散,避免暴力为好。毕竟对小明的这种伤情已经足够判刑了。
预防医疗问题,从预防医疗之外的问题开始!
预防家庭暴力!
避免故意伤害!
大量出血染红了纱布,仿佛穿着血红的短裤



阴茎几乎完全离断


手术过程,吻合阴茎海绵体、动脉静脉神经

手术全部完成后,阴茎形态恢复原状


(2019.8.14)

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海主任
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陈海
副主任医师
南京鼓楼医院
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