文章转载自：上海十院创伤骨科

专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。

“每到冬天，我的左膝关节像‘生锈’了一样，肿胀疼痛、僵硬，活动时“咔嗒”响，上下楼梯都困难……”

近日，73岁的老李前往医院就诊，入院检查，X线片显示左膝关节软骨磨损，关节间隙变窄，骨赘形成，伴轻度内翻畸形，诊断为膝关节骨性关节炎，建议膝关节置换。

什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、关节间隙变窄、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎。多见于中老年人群，女性多于男性。

膝关节骨性关节炎是引起老年人腿疼的主要原因，与年龄、过度劳累、肥胖、不正确的走路姿势、关节过度使用、遗传等因素有关。

其症状主要有膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，活动时有摩擦感或“咔嗒”声等，冬天受寒冷刺激，症状加重，俗称“老寒腿”。

发病初期，疼痛多在活动时发生，负重时明显，休息时可缓解，以后逐渐发展到持续性疼痛。患者下蹲及上下楼梯困难，严重时会产生患肢内翻及屈曲挛缩畸形。

临床主要依据患者病情采用个体化、阶梯化的治疗策略，即早期保守药物治疗，中晚期手术治疗。

保守治疗：

注意休息，避免膝关节负重增大的动作或运动；热敷、烤电可缓解症状，关节软骨保护剂可抑制关节软骨的分解，改善关节功能，必要时服用消炎镇痛药物止痛治疗。

手术治疗：

对于中期患者，保守治疗无效，严重影响到生活质量的时候就需要考虑手术治疗了，手术方式包括关节镜清理术、关节周围截骨形矫正术和膝关节置换手术。

(1)微创关节镜清理术：主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人。该方法创伤小、恢复快，术后并发症少。

(2)膝关节置换：晚期患者，采用关节重建术治疗。分为单髁置换术和全膝关节置换术，依据患者关节炎的严重程度和自身条件选择手术方式。

最后，专家提醒，不要认为膝关节骨性关节炎是“老年病”，近年来患病的年轻人数量不断增加。一旦出现膝关节肿痛、僵硬、活动受限等症状，应争取早诊断、早治疗。