慢性乙型肝炎是危害我国人民健康的重要传染病之一，在国家法定传染病报告系统中，乙型病毒性肝炎多年来居所有法定传染病的首位，约占传染病总数的1/3，每年乙型病毒性肝炎的新发感染者达10万人之多。全球3.5亿的乙型肝炎病毒携带者，我国有近1亿人。在造成病毒性肝炎相关死亡的人群中，全球每年大约70万人，我国占近50%。同时，我国乙型肝炎相关疾病负担严重，据估计，每年因慢性乙型肝炎（包括肝硬化和肝癌）所造成的直接经济损失约9000亿元人民币。可以说乙肝就在我们身边，那么，我们对乙肝了解多少呢？

乙型肝炎病毒是乙肝的元凶。乙型肝炎病毒主要感染肝细胞，乙型肝炎病毒携带表面抗原（HBsAg）。HBsAg伴随乙型肝炎病毒而存在，所以它是乙型肝炎病毒感染的标志。HBsAg可诱发人体产生表面抗体（抗-HBs），这是一种保护性抗体，也叫中和抗体，它能引发机体清除乙型肝炎病毒，保护人体免受乙肝病毒感染。乙肝病毒进入肝细胞时，先脱去外壳，病毒核酸就进入到肝细胞核内，形成一种双螺旋的中间产物，叫做cccDNA，它的寿命较长，在肝细胞内可存活很长时间，乙肝病毒以它为基础，可不断产生新的病毒。目前口服的抗乙型肝炎病毒药物只能抑制乙型肝炎病毒，但对存在于细胞核内的cccDNA不起作用，这就是乙型肝炎病人需要长期的抗病毒治疗的原因。

既然乙肝病毒就在我们身边，那我们如何发现自己或亲人是否感染了乙肝病毒呢？乙肝最特异性的化验检查就是我们熟悉的“乙肝两对半”。包括表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）及核心抗体（抗-HBc）。

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：阳性是已经感染乙型肝炎病毒的标志。

1. 乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）：是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。它的阳性表示既往感染过乙型肝炎病毒，但已经被清除，或者接种过乙型肝炎疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙型肝炎病毒表面抗体水平越高，保护力越强。

2. e抗原（HBeAg）：急性或慢性乙型肝炎患者的体内可查出e抗原，它的阳性说明乙型肝炎病毒在体内复制活跃，传染性强。

3. e抗体（抗-HBe）：阳性有两种可能，一种是代表病毒的复制活动减弱，病毒量减少，传染性降低，但仍具有传染性，另一种是病毒变异，不能产生或很少产生HBeAg，但病毒水平仍然比较高。

4. 核心抗体（抗-HBc）：阳性提示乙型肝炎病毒复制，多见于乙型肝炎急性期，但亦可见于慢性乙型肝炎急性发作，只要是感染过乙型肝炎病毒，此抗体多为阳性。

   我们平时熟悉的“大三阳”就是指乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）为阳性；小三阳是指乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）为阳性。

乙肝就在我们身边，但乙肝并不可怕。了解了乙肝的致病机制，加以预防及治疗，避免病程进展，共同抵抗乙肝对我们的健康带来的危害。

作者：程义、李楠