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脑瘫患者的肌力检查是用来评价由各种原因引起的肌肉功能损害的范围和程度,评估康复治疗的效果。也可用于神经系统疾病的检查,评价其神经损害的范围及程度,评估神经肌肉功能恢复和日常生活活动能力改善的潜力,为确定康复治疗的目标和治疗方法提供依据。
常崇旺教授介绍:
不管哪种类型的脑瘫患儿,归根结底肌力都低。其实肌张力和肌力是相互联系,相互抑制,相互促进的。痉挛型的孩子,不要看他的张力很高,就以为他很有力,肌力很好。这些都是假像,是高张力掩盖了低肌力。当剥去高张力的外衣后,才会显现出痉挛型孩子的真相。
对于脑瘫患儿来说,由于手术后肌肉痉挛得到解除、过高的肌张力得到降低,所以此时必须注意加强对肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,主要以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌训练为主。此外,还要注意姿势与平衡能力的训练,站立及行走训练时都要注意科学的方法。
也就说,肌张力和肌力是相互联系、相互抑制、相互促进的关系:过高的肌张力严重影响着患儿的正常运动能力,导致了很多异常姿势的出现;异常姿势和过高有的肌张力又反过来抑制着肌力的正常增加。
一般来说,在对脑瘫患儿进行术后肌力训练时,可以让患儿取侧卧位,使髋充分伸展,治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起,不能屈膝,必要时可以负重,如人为的阻力或沙袋负重;也可以让患儿取仰卧位,膝屈曲双足底着床,治疗师固定此姿势,嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。
还可以让脑瘫患儿取跪立位,治疗师固定其骨盆处,防止屈髋,达到一定能力后就可进行单膝立位训练,一侧下肢跪于垫面,另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定,两侧下肢交替训练,以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。
另外一种方法是让患儿取手膝位姿势,治疗师辅助患儿骨盆处使骨盆向患儿前方充分伸展后再复位,如此反复多次以训练患儿的伸髋能力(划小船)。
总而言之,我们要牢牢把握住脑瘫患儿接受手术之后这个有利的康复条件,及时根据患儿的具体情况进行肌力训练,而且在肌力康复训练过程中必须将脑瘫患儿作为训练主体来进行,一定要坚持患儿多行主动运分理,这样持之以恒才能达到最终的理想效果。
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