巨脾合并胆囊结石，一次搞定！

原创巨脾合并胆囊结石，一次搞定！

2018年08月17日【健康号】李鑫阅读 8620

几周前，我科成功为一名42岁巨脾伴脾亢、胆囊结石并慢性胆囊炎病人施行了完全腹腔镜下脾脏切除联合胆囊切除术。因胆囊、脾脏“分居”左、右上腹，如行开腹术式势必使得手术切口巨大，然而本次手术则充分体现了腹腔镜技术的微创优势，避免了患者行横跨上腹部“屋顶口”的巨大创伤。

该女性病人因患有遗传性球形红细胞增多症导致脾脏代偿性增大并伴有脾亢，因此长年来全身皮肤、巩膜重度黄染，肝肾功能明显受损，走访多家医院均建议其行开腹脾脏切除术。因其担心开腹手术会带来巨大的创伤，病人强烈希望采用微创手术切除病灶。但多所接诊的省级医院均因其巨脾（25×15×8cm）而放弃腹腔镜术式，在经过多方打听和上网查询后，最终选择到我院本部肝胆外科就诊。

病人入院后，对病人的病情进行了仔细的研究和充分的术前讨论，决定对病人进行完全腹腔镜下脾脏切除联合胆囊切除术。凭借扎实熟练的手术功底，在腹腔镜下顺利地显露出脾动脉并行结扎，阻断入脾血流，仔细解剖脾门，分别对多支脾静脉逐一解剖、结扎、离断，成功施度了难度更大的二级脾蒂离断法脾脏切除术。而后熟练切除胆囊，该手术全程用时2个半小时，术中出血少，切除标本放入大标本袋经脐下进镜孔扩大取出，扩大后的切口仅长4。病人第二天即顺利下地活动，术后恢复顺利，第7天拆线，顺利出院。

该种术式在我科已开展多年，但如此巨脾尚属首例，据悉在国内也属罕见范例，这标志着我院本部肝胆外科腔镜手术迈上一个新的台阶。为推动我院肝胆外科腹腔镜技术向着更安全、更高难度发展提供了有益的探索。

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