原创 一位放射科医生的修炼
2022年12月01日 【健康号】 张保庆     阅读 2041

放射科的诞生

大家知道,以前大夫看病主要靠的是“望闻问切”、“望触叩听”基本功,在相当长一段时间内,医生就是凭借这种本领来给病人看病。其实大夫心里清楚,无论看的病人再多,经验再丰富 ,如果仅仅依靠“三个指头把脉”来诊断疾病,还是有很大局限性的。

然而,自从1895年,德国物理学家康拉德.伦琴发现X射线之后,人们很快就把这项研究成果应用到了临床。先后发明了透视机,照相机等放射诊断设备。从此,人们到医院看病的模式发生了根本性改变,几乎每个人在医院里都多了一道检查程序,就是透视照相。  一个新型的检查科室,放射科应运而生 。

放射科医生借助放射设备,对患者透视、照相,可以详细观察人体的内部结构,透视人体器官的运动变化,从而发现病变,对疾病作出诊断,为临床治疗提供可靠依据。这个阶段,医生的诊疗水平上了一个新台阶。 

上了年纪的人都知道,阳煤集团总医院放射科,靠近门口右边的第一个检查室就是透视室。以前的透视室里面,四面不透光,只有在靠近门口的桌子上面摆放着一盏红色灯泡的台灯。 

放射科医生在给患者透视之前,先要戴上墨镜,让眼睛的瞳孔充分放大之后再开始工作,这个过程叫做“暗适应”。透视的时候,先要先打开红色台灯,摘掉墨镜,戴上防护眼镜、铅围裙和铅手套才能开始工作。 

透视检查的时候,医生通过荧光显示屏可以清晰地看到患者“砰砰”跳动的心脏,可以观察到患者在吸气呼气之间肺部的运动变化,能够清晰地观察到患者肺内是否有异常病变存在。 

小孩或大人如果误食了“枣核”,或者“鱼刺”,耳鼻喉科医生会让患者到放射科做一个钡餐透视检查,以便明确异物的位置。放射科医生用一些棉絮调和到钡剂内,让患者一口吞下,医生在透视下看看食管内是否有 “被挂在食管壁上面的蛛丝马迹”,然后来判断食管内是否有异物,明确异物的位置。 

每逢下雪天,一不小心摔伤的人们会明显增多,到了医院想要了解手腕部是否骨折,都会到放射科拍一张X光照片,立刻就能够明确诊断。 

后来,随着科技的发展,设备的改进,透视的时候不再是面对面透视,而是改为隔室操作,遥控透视。患者站在检查台上,医生在另外一个操作室内遥控检查,透视效果更好,患者及工作人员接受X射线的剂量也明显减少。 

可喜的是,经过一百多年的发展,放射科设备发生了翻天覆地的变化。特别是计算机控制的断层扫描装置的发明,简称CT,让医生几百年来焦头烂额的医学难题,刹那间彻底解决。

 比如说,以前医生对患者脑中风的鉴别诊断非常困难,究竟是脑出血?还是脑梗塞?还是脑肿瘤?医生一般靠的是反复询问病史,了解发病情况,再根据症状体征和医生自己的个人经验来分析判断,最后才能够确定治疗方案。

说实话,多数情况下,诊断正确与否全凭医生的临床经验积累,大多数人的认知,治疗效果如何也只能通过时间来验证。在那个年代,看病水平的高低,大部分情况下是权威专家说了算,“真理”只掌握在少数人手里。 

时代不同了,看病模式也在变。现在普通老百姓都知道,只要遇到口歪眼斜,说话不流利,或者偏瘫失语,就会立即到医院做个头颅CT检查。病人躺在检查床上几秒钟之后,图像就出来了。医生通过清晰的CT图像,清晰地看到人们头颅里面的脑组织究竟发生了哪些变化,对脑出血、脑梗塞的鉴别诊断一目了然。这种不开颅就可以“透视”到颅内病变的功能,神奇之处妙不可言。 

人们对科学技术完美的追求,从来都不会浅尝辄止。

一百多年来,人们对疾病的影像检查诊断技术突飞猛进,新技术层出不穷,现代影像检查诊断的时代已经到来,精准诊断为临床精准治疗提供了依据和条件。 

比如说,以前对突然头疼患者,做了螺旋CT之后,对急性蛛网模下腔出血的诊断很快就可以明确,但是治疗方案千篇一律,只能是保守治疗,究竟转归是好是坏,大部分情况下只能是听天由命。 因为大家心知肚明,治疗的全过程都是在“治标”。

然而,随着数字减影血管造影设备的诞生,简称DSA,对人体血管的显示一目了然,对血管病变的诊断不仅准确,而且开创了治疗的新思路和新方法,叫做微创介入治疗。

随着这项技术的日益成熟,现在阳煤集团总医院对蛛网膜下腔出血患者的元凶“脑动脉瘤”进行“精准治疗”。临床医生,在不开颅的情况下,可以用一根长长的细管,通过人体腕部的血管,把一个个“弹簧圈”送到“动脉瘤”里面,把整个动脉瘤都装满“弹簧圈”,以便防止“血管破裂大坝决堤”,达到治疗效果,挽救患者的生命。 

试想一下,如果在微创介入治疗的过程中,没有这些神奇的影像设备 “透视”和导航,医生无论如何是找不到疾病 “元凶”的,更谈不上介入微创治疗了。 

再后来,磁共振设备的诞生,其功能之强大超出了人们的想象。其最大的特点是软组织分辨率高,不仅能够“透视”到更详细的人体解剖结构,还能够显示器官功能的变化,甚至能够根据人体脑部磁共振信号的变化,分析人体的心理活动。 

比方说,通过实验研究证实,吸毒犯在看到“毒品”的刹那间,其心里活动可以在大脑相应的部位清晰地显示出来。这种神奇的功能,叫做磁共振脑功能成像。

需要特别注意的是,功能如此强大的磁共振设备,竟然不会对人体造成任何损害。因为,它没有X射线! 

现在,到医院看病,医生会让患者做一系列的影像检查,除了透视照相,彩超常规检查之外,还有螺旋CT,核磁共振检查,PET/CT等,所有这些影像检查手段,不再单单是人们以前理解的“透视照相”,而是内容更丰富,功能更强大,兼顾诊断治疗的现代化影像检查手段,实实在在成为了临床医生看病的“第三只眼睛”。 

现代影像诊断治疗的新时代已经到来。

 

 


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
张保庆
主任医师
阳泉煤业(集团)有限...
医学影像科,磁共振室
1.开展常见病、多发病的影像检查流程咨询(包括彩超,X线检查,CT,MRI,PET/CT等... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传