主动脉瘤有哪些并发疾病
2018年12月17日 【健康号】 王守飞     阅读 8444

主动脉瘤有哪些并发疾病
主动脉瘤引起血管内侧压增高,故呈进行性膨大,若长期发展,最后终归破裂,瘤体增大的情况下,引发的破裂就增多。主动脉发生栓塞是其他的并发症。根据实际病例显示,如果没有通过手术来进行治疗,百分之九十的胸主动脉瘤在五年里面发生死亡,三分之四的腹主动脉瘤在五年里面出现死亡。
主动脉瘤主要的治疗方法是进行手术,而其手术的并发症主要有以下几种:
1、大出血是手术最危险的并发症,也是手术的主要死亡原因,因此选用进口人造血管或国产人造血管经白蛋白预凝,能有效防止人造血管的渗血。人造血管应尽量与主动脉口径匹配,避免吻合口漏。血管吻合采用连续缝合法。
2、神经系统并发症是动脉瘤手术的另一严重并发症,术中可采用低温保护神经系统。主动脉的末梢位置比较可能累及到弓部的手术,使用低温体外循环,在需要停循环时可应用右锁骨下动脉插管,选择性脑灌注;降主动脉手术还可以通过左心转流来保护到脊髓和肾脏,一旦疾病的病变范围增长,就应该切除较长的主动脉,还可以把肋间血管吻合到人造血管上,应用肾上腺皮质激素保护神经细胞,加强围手术期管理,术前控制血压纠正心衰,术中注意血压的控制,尤其是在阻断开放前,应注意血压和循环容量,同时纠正酸中毒和电解质紊乱,防止开放后血压下降出现心脏骤停。
3、大部分的腹主动脉瘤患者,会出现位于肾动脉位置以下,肾动脉位置以下的腹主动脉阻断,一旦出现脊髓缺血,以及肾功能衰竭的可能性就明显降低,但比较多会出现双下肢供血障碍,因此腹主动脉隔断的时间需要尽量减少。百分之七的腹主动脉瘤手术需在肾动脉水平以上、甚至腹腔动脉水平以上阻断。
4、通过动脉瘤的治疗办法是手术,但是一般手术暴露周围面积大、消耗的时间比较长、手术中的创口、温度以及体外循环都能够让身体的机体免疫力出现下降,故术后易发生感染,预防可能导致感染的各个环节,并注意合理使用抗生素,避免抗生素使用不当造成的二重感染。

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