天津市第三中心医院   吴尘轩

1．HPV感染途径有哪些？

性传播、母婴传播、间接传播。

2．哪些疾病已证实与高危HPV感染有关？

宫颈癌、阴茎癌、阴道癌、口咽癌、肛门癌。

3．从几岁起可以接种HPV疫苗？

9岁是WHO推荐的最佳接种年龄段的下限。由于中国女性开始性生活的年龄较晚，目前也有专家认为最佳接种年龄可推延至12~15岁。

4．疫苗打几针？什么频率打？

目前分成“2针法”和“3针法”：

① 2针法：针对15岁以下青少年及儿童，只要首针接种时≤15岁，则只需在6~12个月之后再复种1针即可，无需打第3针。这个间隔最多不超过15个月。

② 3针法：针对15岁以上人群，2价疫苗第0、1、6月接种，4价疫苗第0、2、6月接种。

接种日程打乱也无需重新开始，征询医生意见，或尽早去接种就好。

5． “我今年30岁，对接种HPV疫苗有影响吗？”

1.30岁仍然可以注射疫苗，但效果不如15岁以下好；2.我还需要知道你的性生活史才能判断注射效果，因为性生活史是影响接种效果的重要因素之一。

4价疫苗说明书的适应证年龄范围即为20~45岁女性；

超过25岁可考虑4价疫苗。

 6．“是不是结婚之后再接种就没有意义了？”

有意义，和无性生活人群相比你只是感染几率增加，接种总会有预防效果的。

7．接种前是不是一定要先做HPV筛查？

1.  建议30岁之后每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查。和注射疫苗无关。2. 筛不筛查都可以打疫苗。

 8．“我正在准备怀宝宝，你觉得我需要调整接种计划吗？”你的建议是？

备孕期最好不要接种；② 如果你发现怀孕时已经接种1~2针了也没关系，不需要终止妊娠，因为疫苗对胎儿是安全的；③ 但是一旦发现怀孕最好先暂停接种，分娩后再继续。

■ 误区

1.  误认为HPV可以经血液传播，但忽略HPV有母婴传播和间接传播途径

2.  在HPV相关疾病上，子宫内膜癌常被误认为是HPV感染的后果之一；这或与笼统地宣传“HPV会导致女性癌症”有关。

3.  HPV疫苗被误解为“成年人的疫苗”，事实上9岁是WHO推荐的最佳免疫年龄。

4.  对于HPV疫苗接种方法，许多人不知道15岁是2针和3针的分水岭，部分人误认为打乱接种日程后需要重来。

5.  部分25岁以上女性会因为误认为“无苗可用”而放弃免疫。

6.  在给他人关于疫苗接种的建议时，接近一半人忽略询问性生活史。

7.  关于性生活史的误区：婚后只有高价疫苗才有用。

8.  对疫苗存在“过度崇拜”，以为疫苗有治疗作用。

9.  误认为一旦感染HPV就失去接种资格了，所以要在接种前筛查；这部分人往往同时忽略日常HPV感染和细胞学筛查。

10.          不清楚备孕期最好避免接种；接近一半女性受访者误认为在接种过程中怀孕需要终止妊娠。

【参考文献】
   [1] Herrero R, González P

, Markowitz LE. Present status of human papillomavirus vaccine development and implementation. Lancet

Oncol. 2015;16(5):e206-e216.  

[2] Schiller JT, Müller M. Next generation prophylactic human papillomavirus vaccines. Lancet Oncol. 2015;16(5):e217-e225.  

[3] Lowy DR, Herrero R, Hildesheim A. Primary endpoints for future prophylactic human papillomavirus vaccine trials: towards

infection andimmunobridging. Lancet Oncol. 2015;16(5):e226-e233.