如何简易判断贫血是否具有遗传性?
2018年07月10日 【健康号】 刘尚勤     阅读 8884

血常规化验单上,有关红细胞(RBC)的指标低于正常值的下限,就要考虑贫血。用于判断贫血的指标有6种:
1、红细胞数(RBC),
2、血红蛋白(Hb),
3、红细胞压积(Ht),
4、平均红细胞体积(MCV),
5、平均血红蛋白含量(MCH),
6、平均血红蛋白浓度(MCHC)。

遗传性贫血中,最常见的是地中海贫血。而怀孕的女性中,最常出现的贫血就是缺铁性贫血。两者的血常表现非常相似,均表现为小细胞低色素性贫血。以上6个指标数值均低于正常值的下限,要进一步把两个性质完全不同的疾病区别开来,实在困难,通常的做法是进一步查血清铁和铁蛋白,基因检测,甚至做骨髓穿刺检查等。

下面介绍一个简易的指标,可用于区别遗传性地中海贫血和缺铁性贫血,只要有一个计算器就可以进行了。这个指标暂称为珞珈指数(取自于珞珈山),指的是用平均红细胞体积(MCV)除于红细胞数,如果结果小于13,高度怀疑地中海贫血;如果结果大于14,倾向于缺血性贫血。下面各举一个例子。

如果一个病人的RBC为5.9,MCV为69,MCV/RBC=69/5.9=11,结果小于13,该病人可考虑地中海贫血,建议进一步行基因突变等检测加于确诊。

如果一个病人的RBC为3.9,MCV为79,MCV/RBC=79/3.9=20,结果大于14,该病人可考虑缺铁性贫血,建议进一步寻找缺的病因、进行相关检测、或进行试验性补铁治疗加于明确。

珞珈指数是一个非常简易指标,每次复查血常规后,都可以反复计算,区别两类贫血的准确率也很高。但贫血的最终诊断和治疗,还是有赖于临床医生意见。

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刘尚勤
主任医师/教授
武汉大学中南医院
浆细胞疾病门诊,血液...
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