44岁女性，体检发现左上肺混杂磨玻璃结节7mm，不吸烟。2015年CT阅片无该结节，近5年未体检。

体检为2mm层厚CT, B50f重建

这里有"血管通过"

这个结节，考虑肿瘤吗？

有医生认为是混杂磨玻璃结节，血管通过，考虑肿瘤，建议手术。也建议患者可以随访一次。

也有医生认为是慢性炎症结节，不用处理。

对于这个结节，我考虑是急性炎症，建议口服抗生素后，2个月复查CT。

理由有以下几点：

1：形态上，实性成分边界较为平直，为炎症性结节的表现。

2：血管虽然进入，但血管形态正常，无弯曲和增粗。

3：病史上，中年女性，体检发现的早期肺癌，多以磨玻璃结节起病。而磨玻璃结节，不太可能5年内，从无到有，变成这样一个实性成分为主的混杂磨玻璃结节。(不考虑肿瘤最重要的依据)。

4：密度上，该结节密度不高，实性成分CT值未超过100。而慢性炎症CT值一般要超过100。

5：如果是炎症结节，有磨玻璃成分，证明有渗出，为近期感染。

综上所述，该结节考虑近期感染所致，口服莫西沙星10天。2个月复查，该结节消失，皆大欢喜。

肺结节的诊治，是病史、影像结合病理生理知识，推理判断概率的过程。