原创 脊髓电刺激(SCS)治疗植物人
2022年11月01日 【健康号】     阅读 1370

意识障碍的神经调控手术应作为常规治疗的补充手段。其中高颈段脊髓电刺激(SCS)是最常使用的方法。进入手术评估前,应推荐患者优先接受常规康复促醒治疗。手术前应向家属充分解释评估结果,并明确告知可能的疗效。
SCS的手术适应证:
(1)患者为突发意识障碍,且符合MCS诊断;
(2)患病时间须超过3个月,且连续4周以上意识无进行性提高或恶化者;外伤建议手术时间延至伤后6个月,且连续8周无意识改善者;
(3)无严重并发症及手术禁忌证者。
手术相对禁忌证:
(1)神经退行性疾病、恶性脑肿瘤术后所致的DoC;
(2)全身性疾病恶化导致或并发的昏迷,或预计生存期不长的患者;
(3)意识水平已达到脱离微意识(eMCS)诊断,即会使用物品或能与外界进行有效交流的患者;
(4)患病时间<3个月,或4周内意识存在进行性改善或恶化者。
手术原理及方法
SCS通过在脑干网状激活系统增强刺激输入、增加脑血流量等,提高意识环路的兴奋性。一般采取俯卧位或侧卧位。将外科电极放置于颈后部C2-C4水平硬膜外正中部。程序组5~100Hz,脉宽100~240us,电压1.0~5.0V范围内。
疗效评价
疗效评价标准为:包括(1)优秀:清醒,或出现持续、稳定的遵嘱活动;(2)有效:临床评分及辅助检查结果较术前改善;(3)无效:临床评分及辅助检查结果较术前均无改善。

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