一篇秒懂:各类肿瘤的标志物及其临床意义
2019年12月14日
【健康号】
高云飞
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肿瘤标志物(tumormarker,TM)很多,但每个指标什么意义,那个适用于什么肿瘤呢?笔者对其进行了总结,希望对大家有所帮助。
一些常见、通用的肿瘤血清TM
CEA(癌胚抗原) 空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常≤3ng/mL(不吸烟)≤10ng/mL(吸烟),>20ng/mL提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。
CA125(糖类抗原125) 卵巢TM,肺癌预后的独立TM;正常<35u/mL。
CA153 乳腺癌首选TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28ng/mL。
CA199 消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%);正常<37U/mL。
CA242 消化来源。
NSE(神经元特异性烯醇化酶) 小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。
SCC(鳞状细胞癌相关抗原) 用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的TM。
TPA(组织多肽抗原) 反映活动、分化、浸润性。
肺癌血清TM
CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段) 肺鳞癌首选TM,敏感度76.5%,非小细胞肺癌特异性87%。
胃泌素释放肽前体(ProGRP) 小细胞肺癌的TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。
p53抑癌基因p53的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用
肺腺癌:CEA(87%)、CA153
肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1
小细胞肺癌:pro-GRP、NSE
非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1+CEA+p53
肺转移:CA199、CA153
复发:CEA
胃癌血清TM
CA72-4 胃癌进展和疗效TM,独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA升高。
肝癌血清TM
AFP(甲胎蛋白) 原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥400ng/mL持续1月或≥200ng/mL持续2月者,结合影像检查可诊断肝癌。
肝硬化、肝炎患者中AFP也会升高,但一般不超过300ng/ml。
GP37(高尔基体蛋白73) 预测早期肝癌最有前景。
CK19 AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。
CEA+AFP+CA125敏感度可达95.83%。
结直肠癌血清TM
CEA、CA242、CA199三者较敏感,然而联合检测不优于单一CEA。
ESM-1(内皮细胞特异分子-1) 正常<37.0ng/mL,敏感度90.91%、特异度95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。
胆管癌血清TM
CA199诊断价值最高,可联合CA242、CEA、CA125辅助诊断。
胰腺癌血清TM
CEA+CA199+TSGF三联。
乳腺癌血清TM
CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达50%。
CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。
前列腺癌血清TM
PSA(前列腺癌特异性抗原) 包括总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA)。正常t-PSA<10μg/L、fPSA<2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感,当t-PSA正常而f-PSA升高时,可能提示前列腺癌。
卵巢癌血清TM
HE4(人附睾蛋白4) 单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。
膀胱癌尿液TM
NMP22(系核基质蛋白) 鉴别良恶性膀胱疾病。
生殖肿瘤血清TM
HCG(人绒毛促性腺激素) 非妊娠情况下正常<8U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。
是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。