原创 打工人,警惕“鼠标手”!
2024年03月21日 【健康号】 王金武     阅读 187

打工人,警惕“鼠标手”!

现在的白领,工作中每天使用电脑的频率非常高,况且公司配备的键盘、鼠标经常是最普通的款式,缺乏对手部、腕部人体工程学的支持,长期不良姿势给手腕带来的隐患——“鼠标手”。


什么是“鼠标手”?

“鼠标手”通常是指腕管综合征(Carpal tunnel syndrome, CTS),是由正中神经穿过腕管时受到挤压压迫而产生的一组症状和体征。来看看正中神经的走形,你大概就能了解一二了!


正中神经行走在腕关节的一根管道中,可以把腕部的神经、动脉、静脉、肌腱想象成一堆乱七八糟的电线,而这根管道就是为了将这堆“电线”捆起来,让其井井有条的。这根管道由坚韧的韧带组成,如上图白色的部位就是,黄色的就是我们手腕部的正中神经。


当患者腕部反复受到压迫,局部组织、血管水肿将压迫腕管中的正中神经,使正中神经支配区产生疼痛、感觉异常及无力等不适。


“鼠标手”症状

“鼠标手”会导致正中神经支配区(下图中粉区域)疼痛或感觉异常。腕、指各关节在活动时,如某一动作反复的次数较多,可能会造成相应肌腱与腱鞘之间产生磨擦,引起疼痛,其疼痛常于夜间加重,并可能痛醒。腕管综合征相关的疼痛和感觉异常可能局限在腕部,也可能累及全手。症状时常向近端放射至前臂,有时会放射到肘部以上,直至肩部,但一般不累及颈部。


如何初步自查和明确诊断“鼠标手”?

1. 将自己手腕屈腕一分钟左右或手指叩击腕部,拇指、食指及中指有放射痛者为阳性;

2. 指压试验:在腕部正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性;

3. 伸腕试验:维持腕部过伸的动作,很快出现疼痛者为阳性。

如果以上3个自查项目有阳性的,建议及时就医。


临床查体中,Phalen试验和Tinel征是诊断腕管综合征的常用方法👇

Phalen试验

Tinel征

Phalen试验:患者保持屈肘,双侧手背相对,促使腕关节过屈。或是患者在腕关节水平完全屈曲手部,并完全伸展肘关节,以牵拉正中神经。保持屈曲位1分钟。

Tinel征 :在腕管上方或紧邻腕管近端的正中神经路径上有力叩击。

关节镜检查是一种新的检查方法,可以了解腕管内的病理改变情况,进一步明确诊断,也可以在镜下做腕管松解术。


就医建议

一是如果出现了两种比较严重的症状:麻与冷。这些症状的出现,往往意味着神经、血管已经受到压迫或造成损害。

二是如果症状在逐渐加重,表现为程度上的加重以及发生时间的提前。

三是症状持续存在,不因为姿势的改变而缓解。


如果你的“鼠标手”已经出现了以上三种情况,那说明人体自身的调节能力已经到达了一个极限,需要通过医疗手段来协助缓解症状了。


还有一种情况就是,当症状不仅仅局限在手部时,比如还伴随颈部疼痛、头晕、头痛等,那很有可能手部的症状是因为其他的疾病所造成的。如果遇到这种情况,也需要及时就医,以免耽误病情。


“鼠标手”治疗方法

1、夹板/支具:使用腕夹板、腕部支具等外固定支具将腕关节固定于“中立位”,所谓的中立位是指手腕既不翘起来,也不弯曲,保持管道处于最大的一个位置上。通过腕关节中立位制动和固定,减少因活动引起的炎症。

3D打印腕部固定支具


2、药物治疗:可以口服营养神经及止痛药物,也可以外用膏药,以及服用消炎止痛类药物。

3、腕管封闭治疗:局部痛点注射糖皮质激素(如甲泼尼龙倍他米松)+利多卡因痛点局部封闭,利用激素的强大抗炎作用控制症状。

4、物理治疗:理疗师通过腕骨活动术、神经滑动和肌腱滑动训练等技术辅助或指导患者锻炼,帮助缓解腕管综合征症状。

5、手术治疗:对于症状呈中度或重度且电诊断检查发现正中神经重度损伤(去神经支配或轴突丧失),或症状未在保守治疗后缓解,一般建议手术治疗。常见的手术技术有开放性腕管松解术、内镜下腕管松解术、超声引导下微创腕管松解术,通过手术松解腕横韧带,实现腕管内减压。





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