对于老年人来说，最怕听到的两个字莫过于“瘫痪”。今年64的张阿姨在就诊时以为自己要瘫痪了，谁曾想背后元凶竟是小脑扁桃体下疝。

三十多年前，张阿姨身体便异于常人：两只手臂不怕疼，擦伤了没知觉，洗澡时60多度的水温烫到身体红肿也不觉得热，双手肌肉萎缩，一日三餐每次拿起筷子就掉下来……近年来，这样的情况也越来越严重，甚至于吃不了饭、拿不动筷子，家人和邻居都一度觉得她这是“瘫痪”了。

去医院检查，张阿姨被确诊为先天性“小脑扁桃体下疝”。一时间，张阿姨内心充满了各种疑惑：小脑扁桃体下疝是怎么一回事？会不会致命？能治好吗？往下看，贾叔为您现场科普！

小脑的一部分扁桃体不在原来的位置了，就像是从脑袋里掉出来了，掉到了椎管里，压迫了脑干、延髓、中枢等重要部位，所以才会出现很多奇怪的症状。

小脑扁桃体下疝本身发病比较缓慢，通常一开始压迫可能并不明显，随着时间久了，压迫位置越来越深，就会出现症状。因此很多患者会出现一些类似颈椎病或者其他神经系统疾病的症状，也因初期没有明显感觉而忽视治疗。

小脑扁桃体下疝是先天的一种畸形

小脑扁桃体下疝在人群中的发病率约为１% ，多分布于年轻人，女性多于男性。该病最常见的症状为疼痛，一般为枕部、颈部和臂部疼痛，呈烧灼样放射性疼痛，颈部活动时疼痛加重。其他症状有眩晕、耳鸣复视、走路不稳及肌无力，所以也容易误诊成肌营养不良等。因此，一旦出现类似症状时，应当寻求专业医生积极进行治疗。

“病来如山倒，病去如抽丝”，小脑扁桃体下疝却恰恰相反。该疾病会在长达二三十年的时间内逐渐加重，一旦找到最佳的手术方法进行治疗，就会奇迹般地恢复健康，而张阿姨就是这个奇迹。经过手术后，张阿姨恢复的很好，原有的症状有立竿见影的减轻效果，就连自己用筷子这件小事，都可以让她兴奋很久。

所有小脑扁桃体下疝畸形患者都需要手术吗?

对于患者而言，在神经外科就诊时最常见的问题之一就是：一定要手术吗？可不可以不手术？那么，是不是所有的小脑扁桃体下疝畸形患者都需要手术呢？

通常情况下，小脑扁桃体下疝畸首选手术治疗，手术也是目前唯一有效的治疗方法。手术的方式有多种，目前最常用也是效果最明确的是后颅窝减压扩容术。通过减压扩容从病因上解除脑干压迫，恢复枕骨大孔区脑脊液的正常循环，起到改善症状、阻止疾病进展的目的。对于症状较轻或没有症状的患者，药物等保守治疗也是可以的，而对于有症状的小脑扁桃体下疝畸形则建议手术。

哪些患者通过手术来缓解症状呢?

当小脑扁桃体下疝畸形患者出现威胁生命的呼吸障碍时，小脑扁桃体下疝畸形患者伴有脊髓空洞时，小脑扁桃体下疝畸形伴有脊髓空洞症及扁平颅底、颅底凹陷、寰枕融合畸形等枕大孔区畸形且出现临床症状时，当小脑扁桃体下疝畸形患者年龄较小且症状严重，手术指征明确时，这些情况下一般建议手术。

最后提醒患者，药物治疗只能促进神经功能恢复，但对减轻神经损害无作用。建议患者在明确诊断后，尽早咨询神经外科专科医生，如需手术则要尽早，以避免造成不可逆的神经损伤。