生脉散始见于金代医家张元素之《医学启源》,而后李东垣在其《内外伤辨惑论》指出: “圣人立法,夏月宜补者,补天真元气……故以人参之甘补气,麦门冬苦寒泻热补水之源,五味子之酸清肃燥金,名曰生脉散”,从而使其组方和功效得到很好的完善。
本方为气阴两虚证代表方剂。主要功效是:益气养阴,敛汗生脉。主治气阴两伤,肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,汗多脉虚;久咳伤肺,气阴两亏,干咳少痰,食少消瘦,虚热喘促,气短自汗,口干舌燥,脉微细弱;或疮疡溃后,脓水出多,气阴俱虚,口干喘促,烦躁不安,睡卧不宁。
《医方考》:肺主气,正气少故少言,邪气多故多喘。此小人道长,君子道消之象。人参补肺气,麦冬清肺气,五味子敛肺气,一补一清一敛,养气之道毕矣。名曰生脉者,以脉得气则充,失气则弱,故名之。东垣云:夏月服生脉散,加黄耆、甘草,令人气力涌出。若东垣者,可以医气极矣。
《续名医类案》:陆祖愚治陈元甫,七月间因构讼事,忍饥,食冷粥数碗,少顷即吐出。自此茶饮皆吐,头痛身热,咽喉不利,昏冒,口中常流痰液。医知为中暑,用冷香薷饮投之,随吐;又以井水调
益元散投之,亦吐,昏沉益甚。脉之,阳部洪数无伦,阴部沉微无力。此邪在上焦,在上者因而越之,此宜涌吐者也。盖饥饿之时,胃中空虚,暑热之气,乘虚而入于胃,胃热极而以寒冷之水饮投之,冷热相反,所以水入即吐;即口中流涎,亦胃热上溢之故也。因用沸汤入盐少许,齑汁数匙,乘热灌之,至二三碗不吐,至一时许方大吐,水饮与痰涎同出,约盆许。即以生脉散投之,人事清爽,诸症顿减。
生脉散短小精悍,在现代临床中稳居一流高手的地位。
一.心肌保护。对病毒性心肌炎、心肌梗死及心肌缺氧缺血再灌注等多种原因所致的心肌损伤均有保护作用。
二.糖尿病。中医的“消渴”病,气阴两虚证的糖尿病可用之。降糖药还是不能停的。
三.抗动脉粥样硬化。动物实验提示可以调节高脂血症大鼠的血脂代谢,改善其血流状态,清除氧自由基。
四.保护脑缺血。动物实验提示可以改善慢性脑灌注不足引起的血管性痴呆。
五.抗休克。临床上对中毒性休克、心源性休克均有一定作用。
六.保肝。临床上对肝衰竭有一定作用。
七.免疫功能低下。动物实验提示可以改善白细胞减少症。
中医辨证是一个灵活而充满技巧的过程,笔者曾用生脉散治疗多汗症、夏令中暑、心力衰竭、失眠等,均获得较好临床效果。但是,若不是气阴两虚证患者,则不建议使用,切不可滥用。