2018年12月的某一天，佛山市中医院泌尿外科的病房来了一位年轻的女性患者--王姐，35岁，已经是两个孩子的妈妈了。按道理，这位女性应该是非常幸福的。可是，当我在病房遇见她时，她看上去并没有想象中的快乐。作为一名护士，同时也作为一名母亲，我知道她可能遇到什么大麻烦了，抑或是得了什么不治之症。

借着职业的关系，我询问了她的不适情况。她似乎有很多的难言之隐，一瞬间找到了可以倾诉的对象，眼角也随即泛起了泪光。她说，本来一切都很美好的，她生了两个孩子，第一胎是个女儿，在二胎政策开放后，终于生下了一个儿子。在所有人的眼里是那么的幸福和美满。可是生完第二个小孩后没多久，不知道怎么地开始出现尿失禁，打喷嚏时尿失禁，咳嗽时尿失禁，甚至哈哈大笑时也尿失禁，于是，快乐之意就瞬间全无了，总之，只要一用力就尿失禁，以至于她都不好意思跟别人交流了，甚至夫妻关系也变得不再像从前一样和谐，因为她总害怕用力。曾经有一次，上小学的女儿不听话，她一生气就大骂了几句，结果又发生了尿失禁，女儿看见了，一个劲地嘲笑说妈妈跟弟弟一样尿裤子了。她觉得生活没有希望了，就像得了“癌症”一样，甚至想过自杀，但看着两个幼小的孩子，她忍住了。但这“不能说的秘密”一直缠绕着她两三年。幸运的是，她在报纸上看到了我院泌尿外科治疗压力性尿失禁的报道，就抱着试一试的态度过来了。果然，在泌尿外科专家门诊，她见到了徐战平主任，她紧张地向徐主任介绍了自己的病情以及自己对于治疗的担忧。她说，徐主任很和蔼，一下就确诊她是压力性尿失禁，不仅解释了为什么她会发生压力性尿失禁，还给了她希望，告诉她压力性尿失禁可以通过一个小手术治疗，而且术后1-2天就可以出院，因为没人照顾小孩，所以时间比较紧张，徐主任说只需要3-4天住院就可以了。于是，她便过来住院了。

入院第一天，王姐在医生的安排下完善了术前常规检查，第二天就接受了手术治疗。术后第一天恢复得非常好，没有什么不适，拔了尿管，很快就能够自解小便。她反复用力咳嗽试探会不会漏尿。结果奇迹发生了，不仅咳嗽不漏尿，第一天夜里也没有出现夜尿，一切就像正常人一样。术后第二天，王姐就办理了出院手续。王姐说，真的从来没有想过可以恢复得这么快，自己曾经在网上查了很多很多的资料，有些人说做了手术出现了排尿困难，有些人说做了手术没效果，所以一直很担心，一直不敢尝试手术。

其实，像王姐这样的女性，我们泌尿外科病房经常可以看到，很多女性都是因为“不好意思”所以不敢就诊，也有的女性因为“担心手术效果”所以不敢就诊，只有部分女性因为“生无可恋，忍无可忍”才选择了求医。为此，我们也很痛心，明明一个小手术就可以治愈的“癌症”，却有很多女性因为不知道或不相信，所以没有接受治疗。我，作为一名女性，今天认真的写下了这篇文章，希望更多的女性可以看到，并可以得到最好的治疗，快速恢复正常的社交。很多人以为身体健康就是所谓意义上的健康，其实不然，世界卫生组织早就提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。所以，我希望大家“躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康和环境健康”，因为，健康是人生的第一财富。

以下是压力性尿失禁的相关知识：

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁，是指在增加腹压，无膀胱逼尿肌收缩的情况下，出现的尿失禁。比如一次剧烈的咳嗽、一个开怀大笑、不经意的搬物过程引发尿裤子的尴尬，这种情况在成年女性中并不少见。根据流行病学调查，在中国女性尿失禁患病率为30.9%，最常见是压力性尿失禁，占到60%以上，并且，随着年龄的增长患病率逐渐上升，50岁后达到患病高峰，50~59岁年龄组的压力性尿失禁高达28%。

为什么会发生压力性尿失禁？

压力性尿失禁的危险因素包括多胎多产、绝经后激素低落、慢性腹压增加疾病，如便秘、慢性呼吸系统疾病，以及盆腔手术史如全子宫切除术，吸烟、肥胖、糖尿病的人群中发病率明显高于正常人群。

压力性尿失禁有什么危害？

压力性尿失禁虽然不是威胁生命的疾病，但由于难以启齿的症状，严重影响了患者正常的社交活动、体育锻炼和性生活，并可能引起患者精神抑郁、孤独和心理障碍。身体上，可能会引起外阴部湿疹、泌尿系感染、膀胱结石和性生活障碍。精神上，由于“病耻感”降低了患者的社会参与度和应对效能，可能严重影响患者的心理健康--“社交癌”。

压力性尿失禁怎么评估严重程度？不同程度需要怎么治疗？

压力性尿失禁的严重程度可以分为轻、中、重度。轻度为仅发生在咳嗽和打嚏时; 中度为发生在日常活动( 如走路、从椅子上站起来)时; 重度为站立时即发生尿失禁。轻、中度压力性尿失禁可以采取护理干预，重度压力性尿失禁则需要采取手术治疗。

轻、中度压力性尿失禁的护理干预措施有哪些？

一、生活方式的干预

1.每天饮水量保持在1500 ～ 2000 mL，并尽量避免含咖啡因和酒精饮料的摄入，茶、可乐、咖啡、酒等。

2.适当运动，避免参与增加腹压的活动，如跳绳、爬山等。

3.肥胖者减轻体重。

4.保持排便通畅，如存在便秘，建议增加粗纤维的摄入、增加日常锻炼、多饮无刺激性的水并及时就诊。

二、盆底康复训练:目前盆底肌锻炼仍是治疗轻中度压力性尿失禁的一线疗法。

1、凯格尔运动：首先收缩肛门，再收缩阴道/尿道，产生盆底肌上提感觉，在肛门/阴道/尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松。每次缩紧不少于3秒，然后放松，连续15-30分钟，3次/天，坚持3个月。该动作的主要目是对盆底肌肉（肛提肌）进行自主性收缩锻炼。

2、夹皮球：把皮球中气体放掉50%-70%，夹在双膝之间，反复用力夹紧，或一次夹紧1-2分钟。

三、排尿控制方法训练: 在排尿中途有意识地收缩会阴部肌肉，使尿流中断，如此反复， 一般每次排尿过程中控制３次以上。在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。

四、膀胱功能训练：有意识延长排尿间隔，按规定的时间排尿，最后达到2-3小时排尿１次。

五、中医护理干预 中医治疗压力性尿失禁方面较常见，可艾灸和按摩三阴交、太溪、中极、关元、曲骨、气海等穴，每日 1 次，10天一个疗程，饮食宜清淡，多吃高维生素、高钙食品，中医以滋补肝、肾为主，如羊肉、猪肝、鸡肉、甲鱼、莲藕、大枣、枸杞子、黑木耳等，忌生冷、寒凉之品，戒除烟酒。

重度压力性尿失禁的手术治疗

常用的手术方式有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、阔筋膜膀胱颈尿道悬带术、无张力带尿道悬吊术（TVT）、经闭孔尿道悬吊术（TOT\TVT-O）、尿道周围注射术。而我科开展的是经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O），无张力带尿道悬吊术（TVT）等手术，采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下，相当于尿道中段将尿道吊起，从闭孔内侧附近无血管区穿出，吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态，而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫尿道，以控制尿液溢出，加强功能性骨盆尿道结构，将尿道中段与骨盆骨性结构适当固定，同时加强尿道下阴道吊床，起到尿道括约肌的作用。 疗效立竿见影，术后恢复迅速，体表可无切口。