专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。

据世界卫生组织统计，每年约有1/3的老年人会发生跌倒，每两次跌倒中就有一次可能受伤，而跌倒受伤过的老年人康复后，有20%-30%会引起身体灵活性下降，独立生活能力下降，过早死亡。跌倒已成为老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一！

老年人骨折好发于髋部（俗称胯部）、脊椎、腕部、肩部，而老年人髋部骨折过去也被称作「人生的最后一次骨折」，75岁以上老人髋部骨折1年生存率大概只有50%，一旦发生骨折，则可能危及生命。

老年人易跌倒的内外因素？

老年人跌倒的发生并不完全是意外，而是由多种原因造成的。常包含内在与外在因素。

内在因素主要指以下几个方面：

#1

骨质疏松：随着年龄的增长，骨质疏松症的发生率明显增高，人的骨头要比年轻时更脆，所以承受同样的力量下，更容易骨折。

#2

神经肌肉因素：人年纪大了以后，肌肉的弹性减弱、容积减少，加上神经调节能力下降，所以肌肉的力量和协调性不断下降。

#3

药物因素：很多老年人都患有一些内科疾病，比如高血压、糖尿病等，需要长期服用各种药物，药物因素也会造成平衡肌的下降。

#4

视力因素：很多老年人会有青光眼、白内障等视力问题，这些患者对远、近、高、低的判断能力较差，所以在面对坡道、台阶等障碍物时，更容易摔倒。

外在因素主要和老年人生活的环境有关，比如家中家具摆放是否合理、障碍物是否过多、道路是否湿滑等。

老年人如何预防跌倒？

01、动作慢一点

老年人不要高估自己的能力，日常生活中行动要慢。起床、起身、转头、转身速度要慢；避免走过陡的楼梯、台阶和坡道；就算跌倒也不要急于起身，以免造成更严重的二次伤害。尤其夜间起床和坐立起身时，避免突然起身，引起头晕跌到。

02、进行适当的体育锻炼

老年人进行适当的体育锻炼，对改善平衡能力、控制体重、增加骨骼密度和肌肉力量、改善身体柔韧性等很有帮助，有助于降低跌倒的风险。

比如，太极拳、八段锦、广场舞、交谊舞都有助于降低跌倒风险，建议每周锻炼3次以上，每次1小时左右（包括热身和放松时间）。

增加肌肉含量可以延缓衰老和减少骨折风险，首先应当从年轻时候就多“储存”肌肉，可以通过多做一些抗阻力的训练，比如哑铃操、俯卧撑、负重器械训练、举重、弹力带等。

对于平衡和运动能力较弱、不能进行常规身体锻炼的老年人，可以进行爬楼梯、坐立练习等功能锻炼，也可使用沙袋、弹力带进行肌肉力量锻炼。

锻炼时应量力而行，循序渐进，运动强度以微微出汗，自我感觉舒适为宜。

03、学会使用辅具及保护性装置

老年人可以在医护人员的指导下选择合适的辅具，拐杖、助行器、髋关节保护内裤等。

04、排查和消除家中的安全隐患

• 保持家中和楼道通道无障碍，不要堆放杂物、电线；房间不要设置门槛，避免宠物碰撞。

• 保持地面防滑，及时擦干厨房及卫生间的水、油，保持底面干燥。

• 合适的照明，保持光照充足，老年人对于照明度的要求比年轻人要高2-3倍，灯的开关应安装在手易于触及的地方，可使用声控或感应式开关。

• 选择合适的家具和设施，要注意家具的高度与硬度。例如：床的高度要适宜，以老年人坐在床上时，脚刚好能接触地面为佳；沙发不宜太低、太软，以免老年人“深陷”其中而影响起身；常坐的椅子要有扶手，椅脚不要带滑轮。

• 常用物品应放在触手可及处，避免将物品摆放过高，老年人往往要登高取物，容易跌落，尤其是有些老年人把椅子当梯子使用，非常危险；如果常用物品摆放过低，老人就经常需要弯腰或下蹲取物，直身或站立时容易因头晕眼花而跌倒。

此外，预防骨质疏松，也是避免老人跌到后骨折的重要措施。

如何预防骨质疏松？

首先可以通过骨密度检测来确定骨质疏松的情况，若检查有骨质疏松的情况应及时到正规医院接受治疗。

另外，要增强营养，合理补充钙、维生素D、维生素K和蛋白质，增加骨密度。

补钙：

首先推荐的补钙佳品是奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪。奶制品含钙丰富，而且相对比较好吸收，不但能补钙也能补充动物蛋白。另外可补充豆制品、海产品、坚果类。

补充维生素D：

维生素D可以帮助钙的吸收。富含维生素D的食物有鱼类，特别是海鱼、动物肝脏和蛋黄。晒太阳也可以帮助补充维生素D。

补充维生素K：

维生素K是合成骨钙素的重要原料。富含维生素K的食物是绿色蔬菜（菠菜、芹菜、油麦菜、生菜、圆白菜），动物肝脏、鱼、奶制品。

补充蛋白质：

骨骼中的胶原蛋白来源于人体摄入的蛋白质。优质蛋白主要来源于瘦肉、鱼、蛋、奶。豆制品也可以提供蛋白。

老年人跌到比想象中严重，老年人和家庭成员应提高防跌倒的警觉性，采取有效措施降低跌倒发生率，从而减轻骨折对老年人及社会造成的负担。