原创 拿皮炎不当病?!说的就是你
2019年11月26日 【健康号】 徐晖教授-皮肤科医生     阅读 8417

很多人顾名思义,理解为:由于皮脂分泌亢进引起的皮炎问题。其实并不是所有发病的人都是油性皮肤。那为啥要叫这个名字,因为医学上的定义是:发生在脂溢部位的皮炎。干性皮肤的人也有可能在皮肤腺丰富的部位发病。

  今天我们就来聊一下,一种越来越常见的皮肤问题:脂溢性皮炎。

  很多人顾名思义,理解为:由于皮脂分泌亢进引起的皮炎问题。其实并不是所有发病的人都是油性皮肤。那为啥要叫这个名字,因为医学上的定义是:发生在脂溢部位的皮炎。干性皮肤的人也有可能在皮肤腺丰富的部位发病。

  症状上怎么和痘痘区别

  痘痘的症状大家都知道,有毛囊的堵塞/炎症/囊肿/结节各个阶段,但是总的来说还是分散性的病灶。而脂溢性皮炎,容易发病的皮肤区域大多皮脂腺丰富:嘴周,鼻翼,耳廓,眉毛处,还有头皮,腋下,腹股沟,胸背等等位置。

  症状以脱屑和发红(常常是皮肤褶皱处的潮红斑)为主,黄白色的皮屑脱落,有时还会有结痂,瘙痒的症状。有一大部分人的脂溢性皮炎是从头皮开始的,头皮屑也可以算是轻微的脂溢性皮炎。脂溢性皮炎和其他皮炎一样,都一个共同的症状:慢性炎症和皮肤屏障损伤。

  复杂的成因

  油脂分泌旺盛是脂溢性皮炎的一个重要诱导原因,但并没有因果关系。有研究发现,其实脂溢性皮炎患者的皮脂组分和正常皮肤不同:甘油三酯和胆固醇的含量更高,而游离脂肪酸和角鲨烯的含量偏低。

  此外,联系更加紧密的因素是由于一种嗜脂性真菌: 马拉色菌。是的,就是引起我们头屑那种微生物。不要小看它,痘痘这种细菌引起的问题(痤疮丙酸杆菌)都让很多朋友抓狂了。而马拉色菌是一种真菌!真菌到底有多任性?大家可以咨询以下身边有脚气(不是脚气病,单纯的脚气也是由真菌引起)的朋友,有的时候不治而愈,有的时候反复发作,刚刚按住,春风一吹又生。脂溢性皮炎的朋友们,要先做好长期作战的心理建设。

  科学家们研究脂溢性皮炎成因的论文很多很多,我们只要简单理解就好:皮肤腺分泌的脂质是马拉色菌的食物,能让皮肤上偶然获得/或是遗传获得的马拉色菌大量繁殖,它们在吃脂的过程中产生大量的活性氧等刺激性物质,入侵我们脆弱的皮肤屏障,引起炎症/潮红/脱屑/瘙痒,屏障从而进一步受损,周而复始。

  治疗方式

  脂溢性皮炎,又叫脂溢性湿疹,和我们的异位性皮炎/激素依赖性皮炎,同样都属于皮肤病的范畴。严重的炎症问题出现时必须要求助于医生。有这个困扰的朋友,看完这篇文章,去正规的医院挂一个皮肤科的号,不用害怕,医生一般不会给你打针,会开两种类型的药物:一种抑制马拉色菌(比如说酮康唑),油皮的可能还需要降低皮脂分泌(比如说异维A酸)。

  我知道大家会从各种渠道了解到: 有一些去屑洗发水里也含有抑制马拉色菌的成分【酮康唑,吡罗克酮乙醇胺盐,吡啶硫酮锌(吡硫鎓锌)等等】。为了省去医院排队的麻烦,有些已经在激动的搓手准备下单了。但是,医学和日化行业这么发达的今天,除非是医院开的全身可用的洗剂,求你们不要用一般的洗发水洗脸。

  脂溢性皮炎的日常护理

  已经在医院就诊回来之后,除了按时用药,平时应该做怎样的护理呢?以下我主要先讲大家最关注情况:脸部护理。

  l 清洁

  脂溢性皮炎和普通油皮不一样,作为一枚皮炎皮肤,请不要用去油很厉害洗面奶。比较严重的,我建议直接温水洁面就可以了,水温在37-38度左右,不冷不烫就好。有痂皮等它自然脱,的不要用力擦洗.要用洁面产品的话,推荐用氨基酸表活或糖苷类表活的温和洁面乳。

  l 水/乳/霜

  脂皮不要害怕用护肤品,特别是干燥的冬天,脱屑严重的情况下,要加强护理。目的是保持皮肤的舒适度,以及帮助屏障的修复。尽量选择针对敏感肌肤修复的产品线,水乳霜的选择根据皮肤的干燥情况选择。

  l 防护

  尽量不用带色粉的隔离,化学防晒剂避免一下,过年要去海边度假的多用硬物理防晒(帽子,伞)。

  l 生活和饮食

  管住嘴迈开腿,不但对明年春天的秀身材有帮助,对脂皮的恢复也是帮助多多。

  尽量避免高油高糖的食物,高盐分的食物,高刺激性的食物(辣椒,芥末)

  尽量多吃富含维A和维B的食品,调节肠道益生菌的食物(酸奶,高纤维的水果蔬菜)

  l 多运动保持睡眠

  提高身体的免疫力对恢复微生物菌群平衡(抑制马拉色菌)也是很重要的。顺便插一句,一般免疫力低下的人容易得脂皮。比如说,HIV是一种免疫缺陷性疾病,早期感染者中脂皮患病率可以高达35%,到了发病期患病率又升高到85%,而且这类免疫低下造成的脂皮是很难痊愈的。所以,知道提高免疫的重要了把,葛优瘫和计划过年葛优瘫通宵打游戏的,都控制一下。


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