原创 乳房结节那些事。都要手术不?
2021年01月26日 【健康号】 董力枫     阅读 8434

1、乳房结节是什么?
      简单说,乳房结节就是乳房里长了东西,一般小的称为结节,大的称为肿块,是一个笼统的称呼。具体的性质上,可能是良性肿瘤,可能是恶性肿瘤,也可能是增生性的(就是正常的)。

2、乳房结节都要手术吗?
      乳房结节要不要手术,最重要的原则是:
      有没有可能是恶性肿瘤!
      假如怀疑是恶性的,那就必须行穿刺活检或者做手术了。因为要明确结节的性质,医生的查体、乳腺B超、钼靶、磁共振等都有帮助,但要完全确定,那就只能是穿刺或者手术后的病理检查了(金标准)。
        乳腺癌的发病率固然在女性恶性肿瘤中排名第一,需要引起足够的重视,但实际上大部分的乳房结节还是良性的,包括良性的肿瘤(纤维腺瘤等)和一些增生性的病变(增生结节等)。有些比较典型的结节,经过医生的综合判断,认为良性可能大的,那就也可以不手术了。
      但是,疾病的发生发展是一个动态的过程,以后有可能会出现新的情况,所以就需要定期复查了。医生考虑良性的结节一般建议3-6个月复查乳腺B超,复查过程中很重要的观察点就出现了:
      有没有增大?
      没错,复查最重要的一点是观察乳房结节有没有增大,假如一直不增大的,那就基本证实了这个结节是良性的,可以继续观察。若结节有明显增大,或者出现一些新的表现,则有可能就要手术了。当然,复查的过程中,对于40岁以上的女性,也可以增加一个乳腺钼靶检查,以明确是否存在钙化灶(乳腺钼靶有利于发现部分B超未能发现的钙化灶,而成簇的钙化灶则提示恶性肿瘤的可能性)。
        那不手术(或穿刺)怎么判断有没有恶性可能呢?医生的查体、乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺磁共振等等都有一定的帮助。乳腺科医生需要结合其中一些必要的检查(不是都需要做的),做出一个判断。相信学习工作了多年的专科医生,应该有经验的!下次另写文介绍各种检查的优缺点以及BI-RADs分级。
       小结:怀疑恶性肿瘤可能的结节必须手术(或穿刺),复查过程中明显增大的结节可能也需要手术。

3、乳房结节时间长了会癌变吗?
      很多人担心目前的乳房结节虽然考虑是良性的,但时间长了可能会癌变。实际上,大部分的良性结节是不会癌变的,它的性质在它出生的时候就决定了!真正的恶性肿瘤往往在它长出来的时候就是恶性的了。天生的!

4、穿刺、微创、开放手术?哪个好?
      前面提到了,要完全明确乳房结节的性质需要病理检查。方法呢?1、穿刺活检:用比较细的针取样,不切除肿块;2、微创手术:用稍粗的针切除肿块,切口小,隐蔽,对美观影响小;3、开放切口的肿块切除术:能完整切除肿块,但切口相对较为明显。有句话叫做世界上没有十全十美的东西,也同样适用这里。
      不同的结节适合不同的方法,和您的医生商量选择最适合的。

5、长了乳房结节哪些东西不能吃?
      肿瘤是由多种因素引起的(复杂的很,和吃的也没有必然的关系)。我们不能完全预防,但可以减少它继续长大的风险,那就是:避免激素的摄入!
含有激素的药物?不吃!
美容养颜的保健品?你猜你猜,怎么才能美容养颜呢?加点?还是少吃吧!
牛奶能喝吗?纯奶有争议,推荐酸奶!
咖啡能喝吗?真正的咖啡,可以!
鸡肉、鸡蛋、牛肉、羊肉能吃吗?科学地说,可以!
海鲜能吃吗?科学地说,可以!
豆制品能吃吗?可以!那里面含有的是植物雌激素,和人体的雌激素不一样。大量的研究告诉我们,豆制品可以放心吃!而且对乳房是有益的。
董医生想说的是:饮食均衡最重要!进食过多的肉类、油类或者油炸品等等是不够健康的!


浙大二院乳腺外科源自1957年成立的肿瘤科,依托全国重点学科---肿瘤学,年手术量稳居全省前列。浙大二院学科门类齐全,超声科、放射科等实力强大,为乳腺疾病的诊断提供坚强的保障。


       董力枫     副主任医师  医学博士
      毕业于浙江大学医学院,现就职于浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科。从事乳腺外科专科工作10余年,长期工作于临床一线。擅长乳腺良恶性肿瘤的诊治。对乳腺结节的诊治具有丰富的经验。手术技术娴熟精致,致力于降低手术对乳房美观的影响。乳腺癌诊治规范,与国际先进水平同步。致力于乳腺癌的相关研究,发表国际高水平论文多篇,主持和主参相关课题数项。

专家门诊时间:周四全天
                             周二下午
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董力枫
副主任医师
浙江大学医学院附属第...
外科,乳腺外科
乳腺结节微创切除术(已完成数千台,多次示教手术),乳腺肿块的隐蔽切口手术;乳腺癌改良根治术... 更多
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