在门诊和咨询，经常遇到“医生，我的巨结肠是哪一型？”和“我孩子的手术该怎么做？”这两个问题，基本上需要解释很久。家属还是会一知半解，懵懵懂懂。

一、 关于“医生，我的巨结肠是哪一型？的问题，是业内使用无神经节肠段的位置区分巨结肠种类的的方法，这个方法可以辅助巨结肠的治疗。原则上，没有神经节肠段的肠段需要切除。但是这么问的家属和一些经验不丰富的医生常常会陷入误区。

误区1，把没有神经节肠段的肠切除就好了。实际上切除范围不仅仅包括无神经节肠段，也要包括有神经节，但是功能不良的肠管！这就是巨结肠术后便秘复发和反复肠炎的原因。论文中一般把这个称做巨结肠移行段残留。

误区2 ，我的孩子便秘复发了，但是近端都是有神经节细胞的啊！有神经节细胞不代表着都有都能拉，很多肠神经元发育不良的娃，有严重的便秘。

误区3 是不是一定要把全部的无神经节肠段切掉，对于有些特护情况，是不用全切的，也不能全切的 。便秘的机制不仅仅是肠道无神经节，要综合判断。

实际上我认为：巨结肠的手术不能单纯依据无神经节肠段来切除，还要评估近端的功能，近端功能不良的肠管不切除的话，远期便秘复发，肠炎的概率极大。有些孩子，新生儿期即出现严重便秘，手术切除范围较小，这些孩子，相当多的出现便秘复发和反复肠炎。巨结肠判断手术切除范围，不仅仅需要依据巨结肠的无神经节肠段（快速冰冻可以判断），还要传输实验，术中的触觉和感知。

即使如此，估计还是有无数家长会继续问我：我是哪一型巨结肠？

二，关于“我孩子的手术该怎么做”的问题。这是一个知情权的问题，患儿家属当然有知情权。但是细究起来，比较可笑。

原则上：会使用腹腔镜，经腹腔和经肛门做这个手术。关于机器人手术的事情，有人也是反复问，其实在这个手术中意义不大，但是如果大家是在是要做机器人，我也可以做。就是需要去本部。

但是如果再问继续很细的东西，其实无意义。

因为问的很细，就想知道这个手术的细节，通过这个细节，依据自己的判断来选择做这个手术或者不做这个手术，其实这是极大的认知谬误，因为你缺乏这个专业的基础知识，你的判断基于你的个人经验和道听途说的东西，也就是我们常说的“外行领导内行”，你至少得学医，看完几本巨结肠的专著，做过上千台巨结肠手术，处理过几十台并发症，上百台二次巨结肠手术，才能和我讨论这个问题。

而手术，是一基于术前检查，术中判断，依据每个孩子的特点，不断调整的一个过程。我会根据自己的经验进行相应处理。实际上，我的手术和治疗方案，会根据我的经验和教训，不断微调。每年都有进步，今年，对巨结肠吻合口漏的诊断和治疗有着彻底的飞跃。

其实，你冲着一个大饭店的某个好厨子去吃饭，不会去问厨子：你这个菜咋做的！要是做的方法不满意，你说不行，你得这么这么做，这个厨子是听你的，还是不听你的？厨子听你的，万一做的不好吃，算你的，还是算厨子的？