最近有位肺占位患者家属咨询我关于诊断的问题，他说患者是他的妈妈今年60多岁，前段时间因为咳嗽胸闷到医院拍片子，发现了肺部多发的占位，当地医生告诉他首先考虑肺癌，并且已经出现了肺部转移，属于晚期了，他说母亲目前身体状态还挺好，看不出是晚期肺癌的样子。当地医生告诉他要进行穿刺取病理，他有位亲戚对他说没有必要做穿刺了，直接做基因检测就可以了。他现在在犹豫是不是要穿刺取病理，还是听亲戚的，只做个基因检测就可以了。

通过他发给我的片子来看，目前首先考虑是晚期肺癌，当地医生的判断是没有错误的。六十多岁身体状态挺好的患者，我觉得还是有积极治疗的意义。我问了他这样一个问题，就是家里边想不想正规积极的治疗？他回答我说，当然想喽，家里边都想积极的治疗。我说，如果想正规积极的治疗，穿刺取病理是必不可少的。如果不想积极正规的治疗，做个基因检测就可以了。

对于肺癌的治疗，从来不是只有一种途径。就跟我们现实社会中办事一样，有正规的方法也有所谓的捷径，但很多捷径是要加引号的。也就是说您看着省了事，实际将来还要费大事。就拿这位患者来说，如果不穿刺做基因检测，可以是可以。但如果基因检测结果没有突变，对不上靶向药又怎么办呢？正规医院，我想没有一个医生敢在没有病理的情况下按肿瘤治疗。这时还要翻过来再穿刺取病理。

有朋友说，那如果不穿刺做基因检测能对上靶心药，我就可以直接吃靶向药就好了。如果不穿刺，基因检测能对上靶向药，吃靶向药是最简单的解决方式，如果吃了一年多耐药了怎么办？再者即使有基因突变，靶向药也不是100%有效，如果这个患者属于吃靶向药没有效果的怎么办？问题又回到了原点，没有病理还是没法治疗。

所以如果想积极正规的治疗，就按照医疗原则一步一步的来，不要想任何的捷径来走，所谓的捷径，就是现在看着好像省事，但将来会费更大的事。除非家里不想积极正规治疗，那随便采用什么方法都可以。