原创 【就诊指南】头晕、头痛检查出脑膜瘤,是否需要手术治疗?
2022年09月29日 【健康号】 赵天智     阅读 912

遇到头晕头痛这类比较常见的症状,可能很多人都认为是没有休息好,或者是感冒发烧,殊不知长期的头痛,有可能是脑膜瘤在作祟。

  遇到头晕头痛这类比较常见的症状,可能很多人都认为是没有休息好,或者是感冒发烧,殊不知长期的头痛,有可能是脑膜瘤在作祟。

  脑膜瘤绝大多数为良性,是脑外科第二常见的脑肿瘤,仅次于脑胶质瘤。总的来说,绝大多数脑膜瘤是良性肿瘤,是可以治愈的,从这一点看,脑膜瘤是不可怕的。

  常见的症状有颅内压升高,头痛、头晕及功能障碍,有相当一部分患有脑瘤的患者,肿瘤所产生的表现较轻,比如视力下降等,未引起注意。或虽然症状较重,但患者不去诊疗,随便服用药物,延误了治疗,使肿瘤长大。

  脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小,对其周围结构影响小,易全部切除,治愈率高。反之,全切机会低,预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状,应及早诊治。

  目前头部CT和MRI扫描是诊断颅内肿瘤的主要手段,尤其是MRI增强扫描可以清楚地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围脑组织、血管和神经的关系。通过影像学检查,一般就可以得出正确的诊断。根据每个患者其所患肿瘤的特点、生长部位以及与周围正常组织和结构,做出个体化、完整和合理的治疗方案。

  由于脑膜瘤生长较缓慢,病程周期较长。部分患者发现症状时,已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后,观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤,治疗方案有以下几种:

  1、手术:治疗最彻底,根据切除程度,可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底,但是手术也有缺点,理论上任何手术都存在一定风险,最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大,可能会引起昏迷、偏瘫,以及局部神经功能障碍,甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利,虽然上述风险理论上存在,并非一定会发生;

  2、放疗:常使用伽玛刀治疗,如果脑膜瘤体积较大,可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创,仅需使用射线进行照射,缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长,局部如果有重要神经和血管,可引起粘连,如果再去做手术,会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时,需考虑到患者对手术能否接受,评估患者身体条件,如心、肺等其他基础器官能否耐受手术,以及是否有恐惧手术的情况;

  3、观察:临床上通过影像学判断脑膜瘤,如果生长较缓慢,同时无明显临床症状,可以先观察。当患者出现临床症状,或在观察过程中发现脑膜瘤增大,此时再考虑手术或伽玛刀治疗。


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