远离宫颈癌，定期筛查最关键

宫颈癌离我们不遥远

宫颈癌发病率和死亡率在全球女性恶性肿瘤中均位居第四，在女性生殖道恶性肿瘤中发病率和死亡率均最高。2018年全球有近57万宫颈癌新发病例和31.5万死亡病例，其中我国占了五分之一。其发病近年来呈年轻化趋势。

根据2018年全球癌症统计报告的数据，就知道宫颈癌其实离我们并不遥远。因此，普及宫颈癌和癌前病变的防治措施，提高我国女性宫颈癌和癌前病变的筛查率和防治意识，降低宫颈癌的发病率和死亡率，势在必行。

是什么让我们患上了宫颈癌？

80%女性一生中都会感染人乳头瘤病毒（HPV），但是绝大部分都能靠自身免疫消灭掉，可如果感染的是高危型HPV，并且持续感染不消退，那就可能会发生宫颈病变了。目前认为：宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治愈的恶性肿瘤。高危型HPV的持续性感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要病因。

高危型HPV的持续感染发展成宫颈癌前会经历以下几个阶段：

（1）低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：包括生殖器疣和宫颈上皮内瘤变I级（CIN I）。约60-70%的患者可以逆转正常，大约20%的患者最终可能会进一步进展。

（2）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：包括宫颈上皮内瘤变II级和III级（CIN II和III）。具有癌变潜能，被视为宫颈癌的癌前病变。但要发展为宫颈浸润癌，大约还需要数年到数十年的时间。因此我们有足够时间可以阻止宫颈癌发生。随着HPV疫苗的普及接种，宫颈癌筛查的后疫苗时代已经到来，无论你有无接种HPV疫苗，定期筛查，早期发现癌前病变依然是最重要的！

宫颈癌的早防早治，关键在于：

1、一级预防。及早接种HPV疫苗，阻断病原；

2、二级预防。定期筛查，早期发现癌前病变，阻断癌症发生，“治未病”；

3、三级预防。早发现，早治疗，提高子宫颈癌的综合治疗效果。

宫颈癌筛查对象

所有有两年以上性行为或21岁以上有性行为的女性为筛查对象。

高危妇女人群：包括有多个性伴侣，性生活过早，HIV/HPV感染，免疫功能低下，卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女，有宫颈病变史的女性。

决定妊娠的妇女

宫颈癌最佳筛查方案——“三阶梯”筛查

宫颈细胞学筛查技术——初步筛查

液基细胞学（TCT）和传统的巴氏涂片均可用于筛查，只需要在医生诊室内用小刷子在宫颈外口刷一下，取到宫颈上皮移行带细胞进行的细胞学检查，主要是看有无宫颈细胞发生了异常变化，但它只是初步筛查，确诊还需阴道镜下的活检病理。

高危型HPV DNA检测——病因筛查

高危型HPV包括HPV16，18和其他12型。可与细胞学检测联合应用，也可用于细胞学检查异常的分流。取材方法和宫颈细胞学一样。有HPV的感染，不代表就有病变，还需要宫颈细胞学检查和阴道镜的检查。

阴道镜检查——诊断助手

阴道镜检查是一种临床诊断性检查方法。和阴道超声不一样，阴道镜并不伸入阴道内，而是在阴道口外，将充分暴露的阴道和宫颈光学放大4-40倍，涂醋酸后直接观察宫颈等部位上皮和血管的变化，评价有无病变和病变程度，“火眼金睛”发现病变并指导在可疑病变部位定点活检。

宫颈活组织检查和/或宫颈管内膜刮取术——明确诊断

在可疑病变部位取宫颈活检，或为了解宫颈管的病变情况需行宫颈管内膜刮取术，都是为了获取病理诊断，是诊断宫颈病变的金标准。病理报告出来后，医生就可以给予相应的治疗或随访医嘱了。

一般推荐建议有性生活2年以上的妇女应该开始进行HPV与TCT的宫颈癌联合筛查。如果TCT和HPV检测结果都为正常，患宫颈癌的可能性极低，可1年后再进行复查。如果结果异常，则遵医嘱进行进一步诊断，或者定期回访筛查，监控病情的发展。

      要想成为健康女性，每年的妇科检查+宫颈癌筛查必不可少！欢迎您来复旦大学附属中山医院宫颈病变专科门诊（简称“宫颈门诊”）就诊咨询，定期做好筛查，及时发现癌前病变，就可以通过简便、经济的方式进行干预并远离宫颈癌。

附：复旦大学附属中山医院宫颈病变专科门诊的职能：（1）子宫颈癌前期病变的早诊早治。现有液基细胞学技术（TCT）、HPV检测及分型、电子阴道镜等宫颈病变筛查诊断技术，子宫颈锥切术（LEEP）等诊断和治疗方式。（2）子宫颈锥切术（LEEP）后的随访。

诊疗时间：宫颈病变专科门诊：每周一至周五全天，周六上午；

诊疗地点：上海市徐汇区枫林路180号复旦大学附属中山医院西院区门诊部12楼