【摘要】
胶质母细胞瘤是颅内最常见的原发恶性肿瘤，最大安全范围的手术切除，联合术后放化疗是目前标准治疗方案。但是，胶质母细胞瘤容易复发，90％以上的胶质母细胞瘤在瘤周脑区复发，即肿瘤周边的脑水肿区域。肿瘤本身及遗传特性的异质性导致胶质母细胞瘤的个体差异较大，研究发现，瘤周脑区同样具有异质性，且瘤周脑区的异质性可能与肿瘤的复发有密切的联系。本文重点介绍胶质母细胞瘤瘤周脑区异质性的研究进展，尤其是其在影像组学，细胞构成和分子生物学的特征性表现，探讨瘤周脑区的异质性对优化手术切除以及靶向治疗的可能性。

前沿
胶质母细胞瘤（glioblastomamultiforme，GBM）是中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤，患者中位生存期为14-16个月，只有10％GBM患者确诊后的生存期可以超过36个月[1]。GBM的治疗主要是通过最大安全范围的手术切除，联合术后放化疗，来延长患者生存时间。然而，术后GBM的复发率高，90%以上的GBM在脑肿瘤的周边脑组织，即瘤周脑区（peritumoralbrainzone,PBZ）中复发。在影像学上，PBZ通常被定义为是在钆对比剂的MR增强扫描的T1加权像下没有对比增强的肿瘤周边脑区[2]。研究发现，最大安全范围切除肿瘤包括PBZ，可以改善患者的预后。但是，PBZ很多时候是具有重要生理功能的部位，受损后会对患者的生活质量造成极大影响。肿瘤复发部位在PBZ中的分布特点及其在GBM预后中的作用尚未明确，本文将探讨PBZ异质性在GBM中的研究进展，重点介绍PBZ影像组学，细胞构成和分子生物学的特征性表现，探讨PBZ的异质性对优化手术切除以及靶向治疗的可能性。
结语与展望
我们还需要对PBZ进行大量的研究才能明确其与GBM复发的关系，PBZ可能含有可以促进GBM生长与侵袭的特异性的肿瘤细胞和间质细胞。考虑到患者之间存在的PBZ异质性，现有研究的样本数量都还是太少，我们需要深入研究PBZ特征，从而发现针对PBZ的靶向分子来对GBM患者进行治疗。同时，我们需要新的技术去评估在PBZ中肿瘤的浸润的具体范围，从而有利于手术方案的制定，在减少胶质瘤复发的同时减少手术的并发症。
原文链接：
http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=QKC20172017072600061593