原创 膀胱肿瘤术后注意事项
2021年06月17日 【健康号】 刘鹏     阅读 8326


以下内容主要适用于非肌层浸润性膀胱癌,俗称表浅性膀胱肿瘤(主要往膀胱腔内生长为主),不适用于浸润性膀胱癌。这类肿瘤随访复杂,由主刀医生制定方案为要。
膀胱癌的危险因素最为肯定的有两大类:吸烟和长期接触工业化学产品。戒烟是必须的!
1.膀胱癌最典型的表现是血尿。血尿有两种:一是肉眼血尿,这容易引起重视;二是镜下血尿,也就是显微镜下看到的血尿,有10%的膀胱肿瘤表现为镜下血尿,需高度重视。术后监测血尿情况很重要,可以初步判定复发的情况。

2.经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗这类肿瘤的主要手段。手术属于微创范畴,经尿道进行,恢复快,但因为保留了膀胱,有复发(手术区域)和再发(膀胱的其他部位)的可能。
3.术后不需要全身化疗,但需要膀胱灌注化疗,这种方式比静脉化疗毒副作用大大减轻。

4.膀胱肿瘤危险程度大概界定方法(具体要问主刀医师)
低危:原发、单发(<3cm)、病理为低级别尿路上皮癌、没有原位癌(特殊类肿瘤:看不见粘膜异常,但活检为肿瘤)。
中危:介于中高危之间。
高危:T1期肿瘤;原位癌;同时满足多发、复发、和直径>3cm的低级别尿路上皮癌;高级别尿路上皮癌。
5.术后膀胱灌注的个性化针对性方案
1)对于低危者,只需要单剂即刻膀胱灌注化疗,也就是一次就行了。
2)对于中、高危者,应进行连续膀胱灌注治疗。具体方案是:术后每周1次×8次→每月1次,持续6-12月。根据情况决定是否再继续灌注化疗。
3)如果高危首选卡介苗(BCG)灌注,至少维持1年。方案:术后24小时内灌注羟基喜树碱、表柔比星等细胞毒化疗药物→每周1次×6次(注意:术后2周开始)→每2周1次×3次→每月1次×10次。是否继续灌注有争议。如果复发的膀胱肿瘤也强烈建议用BCG。
6.术后定期膀胱镜检查(非常重要!)
低危:术后3个月膀胱镜检查,正常者术后1年行膀胱镜检查,以后每年1次直到第5年。
中危:介于两者之间,根据个体预后因素和具体情况决定(建议术后第1年每3个月1次,第2年每6个月1次,以后每年1次)。
高危:术后前2年每3个月1次,以后每6个月1次,第5年开始每年1次直到终身。

具体请咨询主治医师。

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