原创 胃肠道肿瘤传统手术和微创手术的区别及预后
2021年11月01日 【健康号】 许阳贤     阅读 8327

胃肠道肿瘤的传统手术指的是传统的开腹手术,传统的胃肠道肿瘤手术已经发展得非常成熟,包括手术中的无瘤技术、无菌技术,肿瘤的整块切除,根治范围、处理血管的顺序,消化道重建等都已经形成规范。不言而喻,规范的手术切除对胃肠道肿瘤的预后有很大的影响。
所谓微创手术顾名思义就是一种微小创伤的手术,对胃肠道肿瘤来说微创手术一般指腹腔镜手术,包括常规的腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术、NOSES手术(经自然腔道取标本手术)、达芬奇机器人手术等。
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5~12毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。腹腔镜手术可以避免在病人腹部留下长条状的伤疤,创伤比较小,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。
自1992年Kockerling首次完成第一例腹腔镜直肠癌手术以来,胃肠道的腹腔镜手术开展近20年,胃肠道肿瘤的腹腔镜技术也发展得越发成熟和规范,临床研究显示在严格按照适应症选择合适的病人行腹腔镜手术后,胃肠肿瘤腹腔镜手术的预后和传统的开腹手术相当,目前腹腔镜胃肠道手术已经进入指南推荐。
腹腔镜手术还有包括手术病人出血极少,创伤小术后恢复快,住院时间短,病人术后疼痛轻,减少了术后肠粘连、腹壁切口疝,腹部切口瘢痕小,戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少等优点。但腹腔镜手术还具有自身缺点如:腹腔镜设备昂贵操作较复杂,对手术医师有技术要求,术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术,腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
外科腔镜手术发展很快,可同时检查和治疗,是最先进、最尖端的微创技术。在治疗胃肠道肿瘤的应用已经广泛应用。

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许阳贤
主任医师/教授
龙华医院冬季膏方上海...
外科,胃肠外科(普外...
胃癌、肠癌、甲状腺癌,胆石病,疝的手术及中药调理,腹部手术后肠粘连的中西医结合治疗。
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