风湿病常见药物用法及注意事项⚠汇总️

原创风湿病常见药物用法及注意事项⚠汇总️

2021年12月17日【健康号】黄艳阅读 8680

以下药定义为慢作用免疫抑制剂。起效慢，真正抗风湿病进展。

甲氨喋呤治疗类风湿关节炎首选。使用方法：7.5-20mg/w。（口服，肌注，静脉均可）副作用：恶心、呕吐、胃肠道反应，肝酶升高，白细胞下降。

羟氯喹免疫调节，还可以抗感染、抗栓等作用。用于类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征。使用方法：不超过5mg/kg/d口服。副作用：过敏、视网膜病变及心脏传导阻滞。

激素：是一把“双刃剑”，它具有良好的临床效果，同时也可能存在骨质疏松、血糖升高、血压升高、身体发胖、消化道溃疡等常见的不良反应。给药方法：多采用每日给药法：晨间（6-8时）一次给药，不宜使用长效制剂如：地塞米松。

环磷酰胺用于血管炎、狼疮肾炎、肺间质病变，淋巴瘤，骨髓瘤等。使用方法：0.5-1.0g/m2，每3-4周一次。副作用：出血性膀胱炎，骨髓抑制，脱发，口腔炎，月经紊乱，少精或无精，泌尿道反应。

来氟米特用于类风湿关节炎，狼疮性肾炎选择。使用方法：负荷剂量50mgqd*3天，此后10mg每日或20mg每日。副作用：关注胃肠道及血常规、肝功能等有无不良反应。

环孢素A特点：起效快，无骨髓抑制，但停药容易复发；用于类风湿关节炎，肾病综合症，结缔组织病。使用方法：3-5mg/kgqd，维持剂量2-3mg/kgqd；副作用：多毛，牙龈增生，胃肠道反应，肝肾毒性、神经系统、高血压、继发感染。

他克莫司用于肾病综合症，狼疮肾炎，结缔组织病使用方法：建议空腹或餐前1小时或餐后2-3小时服用。0.1-0.2mg/kg分成q12h服用。副作用：贫血，血小板减少，白细胞减少，代谢异常，失眠，头痛，视力模糊。

吗替麦考酚酯使用方法：0.75-2gqd，对狼疮肾炎疗效较好，还用于间质性肺炎，原发性肾小球疾病，价格昂贵。副作用：感染。

硫唑嘌呤用于类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎，自身免疫性肝炎。使用方法：1-1.5mg/kgqd副作用：过敏反应，骨髓抑制，脱发，胃肠道反应。柳氮磺胺吡啶（SASP）：可用于治疗RA、AS、银屑病关节炎。副作用：可能过敏，有胃肠道反应和肝酶升高。

雷公藤：用于类风湿关节炎。使用方法：30-60mg/d，分3次饭后服用，1-2w见效。副作用：肝肾功能血象影响，性腺抑制。