脊柱骨折是什么?
2019年07月16日 【健康号】 张建众     阅读 10884

脊柱骨折是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%~6%,以胸腰段骨折发生率最高,其次为颈、腰椎,胸椎最少,常可并发脊髓或马尾神经损伤。

什么是脊柱骨折?

脊柱骨折是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%~6%,以胸腰段骨折发生率最高,其次为颈、腰椎,胸椎最少,常可并发脊髓或马尾神经损伤。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼痛,常可并发脊髓损伤。


如何判断脊柱骨折

1. 受伤部位疼痛和活动受限;

2. 损伤部位棘突明显压痛,胸、腰段损伤时常有局部肿胀和后突畸形;

3. 有脊髓损伤的相应症状和体征;

4. 严重损伤可有休克及合并症。

这是一个真实的故事。

 临床工作中发现,脊柱骨折合并的脊髓神经损伤,很多是由于不正确的急救、运送和护理引起的。称之为二次损伤。


现场如何急救搬运法

在急救现场,如疑有颈椎等脊柱骨折脱位,搬动病人时,应采用下列方法较合适:不得坐位搬运,搬运时一个人在病人的头部双肘夹于病人头部两侧,双手放于病人肩下,固定头颈部。一般由3-4人一起搬动。由一人专管头部牵引固定(双手抱伤员头部两侧)保持颈椎和胸椎轴线一致。

严禁脊椎前屈,扭转或过屈过伸,应保持脊柱伸直。然后1人托肩,1人托腰臀部,1人托住下肢,动作一致,将伤员轻轻放在硬质担架或硬板上,颈部两侧各放一小垫,使头部与身体成一直线位置,头部两侧用沙袋固定或用颈托。肩部略垫高,防止头部左右扭转和前屈,后伸,使运送中颈椎处于稳定状态。

搬运过程中注意保持呼吸道通畅,严禁坐位搬运。


脊柱骨折康复的大原则包括:

1,促进骨折愈合,设计保持脊柱的稳定性和柔韧性的搬运和康复方法;

2、早期康复与治疗并进,预防并发症,预防肌萎缩、慢性疼痛及消除长期卧床对机体的不利影响;

3、防止神经损伤的加重,促进残存功能的最大恢复;

4、对神经系统的损伤进行评估,对残存肌肉功能进行进行循序渐进的系统的康复训练,争取达到功能独立,重新回归社会;

5、心理康复很重要,病人大部分是突然受到外来伤害,思想上没有任何准备,常表现为焦虑,惊恐不安,担心生命有危险,以后生活不能自理,没有经济来源,以致悲观绝望,不思饮食,不配合治疗。

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