按照子宫肌瘤生长的部位，可以分为8型，0-2型为粘膜下肌瘤，虽然这些肌瘤仅有1 cm大小，但是长在近宫腔内膜的位置，就会出现明显的月经过多、经期延长、贫血、不孕、自然流产等危险，3-5型的较大肌瘤，也会出现类似症状。

目前治疗粘膜下肌瘤最好的办法是宫腔镜下子宫肌瘤电切术。宫腔是一个倒三角形的空腔，在非月经期时子宫前后壁是紧贴的；做宫腔镜时使用液体膨宫介质膨胀宫腔、提供良好手术视野的同时，也给患者带来潜在的手术危险，在一些比较复杂的手术操作中，例如带蒂或壁间内突粘膜下肌瘤（2-3型），术中开放的内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中，液体大量吸收会引起肺水肿和低钠血症等风险——TURP综合征，俗称“水中毒”，如果处理不及时，患者会有生命危险。

近一年，王女士（化名）每次月经淋漓不尽10多天，不仅老公望眼欲穿、自己也因为长期出血经常诱发感染；酷暑炎热时更不好受。体检发现子宫肌瘤直径3.5cm，但是位置长得不好，是一个3型肌瘤，很多医院告知她需要做腹腔镜才能切除，王女士想着：“自己的肌瘤不是很大，如果做腹腔镜、腹部会有多个疤痕，加起来的长度也不小”，因此就退缩了。近一月她病情加重、出血20多天，来到常州市妇幼保健院找到李咏主任医师。李主任检查她的肌瘤发现：不仅是一个3型肌瘤，还因为肌瘤生长时间过长发生了钙化，这将大大增加宫腔镜手术时间、增加手术风险，同时有分期手术的可能（需要第二次、第三次宫腔镜电切肌瘤术）。

   为了确保手术安全，麻醉科褚国强主任医师使用先进的无创心功能监护仪密切观察患者的生命体征、预防术中发生“水中毒”，同时尽可能为手术医生争取宝贵的时间。宫腔镜电切一个正常的3型肌瘤都非常困难，要想一次性切除这个钙化的肌瘤更是难上加难，每一刀都像是割在“石头”上。尽量加快速度、缩短手术时间，就是为患者减少“水中毒”的风险、增加一次性成功的可能性。李咏主任凭借多年练就的四级宫腔镜手术技术、熟练而完整地切除这个钙化的3型大肌瘤之后，长长地喘了一口气：“太不容易了！如果没有强大的麻醉科监护、这么困难的手术肯定需要分期了。”术后王女士和家人也连连竖起大拇指：“常州市妇幼保健院就是牛！用宫腔镜一次性切除这么大的肌瘤，没有一点儿伤疤，很快就可以去上班了。” 

友情提醒：常州市妇幼保健院是三甲专科医院，妇科是江苏省省级临床重点专科、常州市重点学科和临床重点专科，常规开展宫腹腔镜四级手术，承担常州和周边地区的危急重症、疑难杂症治疗。

B超医师：李秋亚主治

   专家简介：

李咏 主任医师/博士研究生/硕导，中国妇幼协会宫腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长LEES和V-NOTES手术。

专家门诊：每周一全天和周四上午半天

门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊楼3楼

行驶路线：导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”，公交：39、213、221、229可达