原创 弥漫性轴索损伤昏迷患者还能醒吗?
2020年10月01日 【健康号】 赵东升     阅读 8700

重型颅脑损伤昏迷病人真的没救了吗?

2019年10月一场车祸让原本幸福美满的韩先生一家蒙上了一层灰色,本来身体健康的韩先生在车祸后陷入了昏迷,医院诊断为:重型颅脑损伤,颅骨多发骨折,肺挫伤,在当地医院积极抢救了40余天,生命最终救了回来,可是韩先生依然昏迷不醒。

 

治疗40天后GCS评分(昏迷指数评分)6分

面对以往风趣幽默的丈夫,现在却昏迷不醒,妻子每日以泪洗面,更不敢让孩子面对这样残酷的现实。

  当地医院束手无措时,听说西安市红会医院神经外科赵东升主任擅长昏迷促醒,随后家属立即将病人转往西安市红会医院,经赵主任检测评估后认为患者处于微意识状态,苏醒希望很大,随后立即进行一系列促醒及加速康复治疗中。

意识障碍检测仪

治疗半月后患者可以和家属交流。

治疗一月后患者可以下地行走了。

看见丈夫重新站起来了,并且和家人交流完全没有障碍,而且记忆力都恢复如初。妻子终于露出了久违的笑容。

 

赵主任介绍:

弥漫性轴索损伤DAI是致残率和病死率较高的一种脑损伤主要发生于大脑灰白质交界处左右大脑半球之间的胼胝体和大脑与小脑之间的脑干上端其基本病理表现为神经轴索弥漫性损伤胼胝体及上脑干背侧局灶性损伤DAI三联征DAI患者最突出的临床特点是伤后原发性昏迷表现为去大脑强直或去皮层强直意识恢复较慢。 研究显示重型颅脑损伤患者中DAI占 20%,颅脑死亡患者中 DAI29%~43%。很多DAI幸存者长期遗留瘫痪、失语、癫痫、认知障碍、记忆力减退、抑郁等后遗症,即便大部分生理功能恢复正常,也常难以重返社会及伤前的工作岗位,患者本人及其家庭的幸福感严重受挫,同时也造成巨大的社会经济损。

DAI的影像学诊断方法主要包括CT和MRI。由于CT图像不能直接显示脑内白质纤维的损伤,所以常需借助于敏感的MRI进行诊断。

长期以来临床上对于DAI的治疗一直缺乏特异性,效果也差强人意。一直以来很多学者或者医生都在寻求治疗神经损伤的特效药,但至今为止,尚无一种对神经有特效保护或者修复的药物问世,临床上所使用的神经保护剂、神经营养药的作用虽然有一定效果,但并未达到非常理想的效果。那怎么办呢?

根据笔者的经验,尽早进行中西医结合加有效的电磁刺激,可最大化的促进受损伤的神经功能恢复,为什么这个病人在外院治疗40天依然昏迷,而在笔者科室治疗半月就可以与人交流,其本质就在于方法的选择。选对方法坚持治疗,很多所谓的疑难杂症并非疑难。

赵东升主任简介

神经外科专家(全国昏迷促醒专家、脑脊髓损伤救治专家)

原西京医院神经外科副主任医师,现任西安市红会医院神经外科副主任。担任陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。担任《全科医学杂志》、《实用心脑肺血管杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家,《南京医科大学转化医学研究院》专利评估专家,《转化医学电子杂志》青年编委,《中外医疗杂志》委员。参编专著9部,发表学术论文20余篇,荣获国家专利27项。2017年率先在西北地区开展昏迷促醒工作,使用综合疗法已成功促醒昏迷患者60余例,救治脑干出血30余例。独创的“三位一体”疗法成功救治脊髓损伤瘫痪患者40余例。 擅长使用中西医结合治疗脑、脊髓、周围神经疾病。

个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、大小便功能障碍、周围神经损伤的治疗

 

西安市红会医院 功能神经外科

门诊时间:周二全天、周五上午  门诊三楼310室


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