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首先应明确一下概念,甲状腺微创手术和甲状腺的腔镜手术并非同一概念。微创手术确切的讲是一种综合性的手术操作理念,包括细致轻柔的手术操作,精细的解剖性层次,对周围正常组织的细心保护等;并非单纯指手术切口的大小。腔镜手术对于存在自然腔隙的胆囊,阑尾手术有明显的优势,但对甲状腺这种实质性器官,采用腔镜手术前提是要人工建立一个操作腔隙,目前甲状腺的腔镜手术方式包括经乳晕胸乳三孔甲状腺内镜手术、经乳晕单孔甲状腺内镜手术、经颏下单孔甲状腺内镜手术、经口甲状腺内镜手术、经腋下甲状腺内镜手术及颈部小切口内镜辅助甲状腺和甲状旁腺手术;该类手术可把颈部的疤痕转移到胸部、口腔、腋下等隐蔽部位,但均需远距离操作,对正常组织损伤并不小,且对恶性疾病还可能会增加转移的风险,需严格选择适应症。上海中医药大学附属曙光医院东院乳腺外科李喆
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