在日常诊疗过程中遇到无精的患者，他们往往十分慌张和茫然，也有很多的疑问，常常问道：我的精液中怎么就没有精子？我该怎么办？能不能治疗？又会不会遗传？要弄明白这些问题，就需要从无精子症的病因分析入手。那么，接下来就让我们通过无精症的诊治过程一起来认识无精症。在接诊首次发现的无精子症患者，我们会详细的采集病史并进行简单的体格检查，接下来的六大操作是重点：1、进行至少3次精液常规分析并离心后沉渣染色。精液分析的结果本身波动很大，而且受取精者当时状态或外界环境的影响，在精子数极少的情况下，单次精液化验有遗漏的可能，而复查结合离心后染色镜检，可以增加发现精子的概率，特别是首次发现的无精症及隐匿性无精的患者，一定要间隔不同的时间复查精液才能下结论(一般来说精子的生成 成熟周期约3个月，建议复查时至少要覆盖两个生精周期)。根据病情的需要，可能还需要做尿液中或者射精后经直肠按摩液精镜检找精子，这主要针对射精功能异常的患者。2、精浆生化分析为什么要做精浆生化呢？首先要从精液的组成成分说起，精液可以分为两个部分就像池塘里的鱼和水一样，其中一部分为占5%的有形成分精子，另一部分为占95%的无形成分称为精浆，其中精囊腺液占60%，前列腺液占30%，尿道球腺和尿道腺液占余下的5%。所以，通过精浆生化分析可以评估附睾、精囊腺、前列腺的功能，了解是否由于输精管道阻塞导致无精子症，并评估梗阻存在的部位，初步判断有没有行显微手术再通输精管道的可能性。3、性腺激素、抑制素B及AMH检查通过这几项检查我们可以无创的手段来评估睾丸本身的生精功能，了解有无可以被纠正的内分泌病因，对于一些FSH、LH明显降低的患者，可通过药物治疗“无中生有”并自然怀孕。同时，这些检查也是日后进行内分泌治疗效果及预后评价的系列指标。4、男性生殖系统超声借助经直肠的超声，医生可以比较清晰的了解精囊腺、前列腺甚至射精管的情况，了解有无囊肿或占位，结合睾丸、附睾及精索的超声，初步评估睾丸及输精管道的情况。5、遗传学检查常用的检查包括外周血染色体核型分析及Y染色体微缺失检测，必要时会进行基因测序（需进行家系连锁分析），了解无精子症是否可能由遗传异常导致，是否需要进行胚胎植入前检测，同时也有助于医生评估睾丸穿刺/睾丸显微取精的成功率以及生育后代的安全性。6、有创性的操作在完善上述无创性的检查后，我们已经可以初步判断出无精症的分类，对于绝大部分患者有了明确的病因诊断，并可以制定出个体化的治疗方案，少部分诊断不明的患者可能就需要借助于诊断性的附睾/睾丸细针穿刺活检。通过以上让我们一起认识了无精症的检查过程，那我们下一步该如何治疗？是该进行药物治疗？手术治疗？还是直接试管婴儿技术助孕？又该如何成就”爸”业?且看我们的下回分享！生殖男科简介:王雄副主任医师带领的生殖男科团队，伴随着生殖医学科的成长不断壮大，在医院领导及包洪初主任的大力支持下，目前有3名专职的男科医师，均具有硕士及以上学历。团队长期致力于男科不育的临床与基础研究工作，目前形成了三大体系保障男性的生殖健康——药物治疗、显微手术及辅助生殖技术。在烟威地区率先开展附睾、睾丸穿刺取精单精子卵母细胞浆内显微注射技术、稀少精子冷冻，显微镜下输精管吻合术，显微镜下精索静脉结扎术等男科显微技术，并于2015年率先在山东省内开展显微镜下睾丸切开取精联合卵胞浆内显微注射，诞生省内首例“m-TESE-试管婴儿”，填补省内和烟台市的空白。咨询电话：6691999-82923/82924。