【特点】

儿童由于处于生长发育阶段，其骨骼具有强大的愈合和塑形能力。故儿童不是成人的缩影，儿童股骨干骨折的治疗与成人完全不同。

治疗上不需要追求骨折断端的完全原位复位，儿童要求功能复位，尽管骨折断端有明显错位，只要在可以接受的范围中，随生长发育，严重错位的骨折也可以塑形至正常外观（图1：女、3岁，采用保守治疗）。

【治疗原则】

儿童股骨干骨折总的原则：＜5岁龄的股骨干骨折，建议采用保守治疗。＞5岁龄的股骨干骨折，如果成角和短缩超过接受范围，可以考虑手术治疗（表1：不同年龄端儿童股骨干骨折保守治疗的移位要求）。

【治疗方法】

不同年龄端股骨干骨折，其治疗方法亦不同（表2：不同年龄端股骨干骨折的治疗方法）。

⑴：＜6月股骨干骨折

＜6月龄的股骨干骨折，一般只需要采用简单的吊带固定即可，一般我们采用儿童髋关节发育不良使用的Pavlik吊带固定（图2）。

⑵：6月-5岁股骨干骨折

此阶段儿童股骨干骨折除了开放性骨折，一般均建议采用保守治疗。小于2岁低体重儿童可以采用悬吊牵引，大于2岁体重较大的采用水平牵引，牵引一段时间后更换髋人字石膏固定一月左右（图3）。

＞5岁儿童股骨干骨折，非开发性骨折一般也可采用保守治疗。但由于牵引时间周期长，或者骨折成角和短缩畸形无法恢复至可以接受范围，可采用手术治疗。

与成人相比，儿童的骨骼韧性强、强度差，对螺钉的把持力差，一般不采用钢板螺钉固定。加上儿童的骨膜下成骨非常重要，如果采用切开复位对骨折端的骨膜剥离及血供破坏，会影响骨骼愈合。

对儿童股骨干骨折需要手术治疗者，我们一般采用儿童的微创技术：闭合复位弹性髓内钉技术，闭合复位外固定架技术。

弹性髓内钉技术是儿童特有的固定技术，是上帝对儿童的特殊眷顾，是国际公认的儿童骨干骨折的首选方式（图4）。

由于对软组织和骨折端血运破坏少，骨折后愈合快，早期康复。

外固定架技术是儿童开放性骨折的首选方式，对于儿童股骨干骨折，此术式操作简单、时间短、损伤小、不需二次手术取内固定。

我们一般采用组合外固定架治疗儿童股骨干骨折，术中只需要4枚4mm的骨针固定，不需额外切开皮肤，术后无明显疤痕残余（图5）。