我们常说的免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂药物可能会产生一些副作用，虽然总体发生率比化疗大大降低，但有一些较独特的副反应需要关注。

PD-1抑制剂药物比如帕博利珠单抗Pembrolizumab（K药，可瑞达）、纳武单抗Nivolumab（O药，欧狄沃）与PD-L1抑制剂药物Atezolizumab（T药）、Durvalumab（I药）及目前已经上市的国产药物，包括替雷丽珠单抗、特瑞普利单抗（拓益），卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）与信迪利单抗（达伯舒）等，都是通过激活自身免疫系统抗肿瘤发挥作用。这可能会在给药时或给药后(数小时、数天或数周后)引起副作用，一些副作用通常不经任何治疗就能好转。然而，仍有一些副作用会变得严重或危及生命，并可导致死亡。如果出现有任何以下的副作用就及时告诉我（可通过微医咨询或门诊就诊）或您的主诊医生，这一点非常重要，以便可以得到必要的治疗。

与PD-1/PD-L1抑制剂相关的可能的风险

目前在临床治疗与临床试验中观察到的许多PD-1/PD-L1抑制剂相关的副作用是轻度至中度的，总体发生率在10-15%，其中严重的副反应发生率约为1-3%。然而，仍旧一些副作用可能会非常严重并危及生命，甚至可能导致死亡。有些副作用不需要治疗，而其他副作用通常在得到治疗后好转。一些患者可能需要延缓使用PD-1/PD-L1抑制剂，以待副作用好转。下面列出的最重要的可能副作用可能会因PD-1/PD-L1抑制剂对免疫系统的作用而发生。无论是单药治疗或与化疗联合治疗，这些副作用都已在前期的药物临床研究中观察到。

如果出现有任何以下的副作用不要慌张，因为大多数副作用是暂时的且容易控制的，请及时告诉我（可通过微医咨询或门诊就诊）或您的主诊医生，这一点非常重要，以便可以得到必要的治疗。副作用早期治疗是非常重要的，有助其快速恢复。

非常常见的副作用(>10%)：

·发热

·腹泻

·疲劳

·皮疹/皮肤干燥发痒

·肝脏问题：在您的肝脏细胞中可能发现一些被称为酶的物质的血液水平增加。酶的变化不太可能让你感觉不佳。但是，如果这些酶的血液水平变得非常高，您的主诊医生可能需要您停止使用药物。极为罕见的情况下，患者可能发展为肝脏炎症，称为肝炎。肝炎可能致命。这一副作用的体征和症状包括皮肤或巩膜黄染、深色尿、严重的恶心和呕吐、右上侧腹部疼痛、皮肤发痒、没有饥饿感、出血或比正常情况更易出现青肿。

常见的副作用(>1％至≤10％)：

·肺部炎症(非感染性肺炎)：症状可能包括但不限于新出现或加重的咳嗽、可能伴有发热的呼吸短促、胸闷、呼吸困难。非感染性肺炎可能是致命的。我们强烈建议患友自行购买“便携式指脉氧检测仪”每天定时居家检测。如果您有任何这些症状，请立即告诉您的主诊医生，因为可能需要紧急治疗。

·低甲状腺(甲状腺功能减退症)：即甲状腺产生的甲状腺激素小于它应该有的水平，这将导致新陈代谢运行变得过于缓慢。症状可能包括但不限于疲乏、易患感冒、便秘、皮肤干燥、不明原因的体重升高、面部浮肿、肌肉无力、心率慢、头发变稀以及记忆障碍。可通过甲状腺激素进行替代治疗。

·高甲状腺(甲状腺功能亢进症)：即甲状腺产生的甲状腺激素过多。症状包括焦虑或神经紧张不安、体重下降、排便频率增加和稀便、暂停呼吸、发热感并可能有心悸。根据症状严重程度的不同，治疗可以包括仅监测症状、治疗症状本身，和/或给予药物阻断甲状腺激素的分泌。

·肾脏问题：您可能在血液检查时发现肌酐水平增加(肌酐是衡量肾脏功能的蛋白标志物)，但没有任何症状或感觉不佳。不常见的情况下，患者可能出现肾炎，即肾脏的炎症并影响肾脏的正常功能。

·神经系统疾病：症状可能包括腿部、手臂或面部无力，手或脚麻木或有刺痛感。极为罕见的情况下，存在神经系统炎症的可能性，且比较严重。如果您有吞咽问题，如果您开始感到虚弱，如果您有呼吸困难，请立即告诉您的主诊医生。

·输液相关反应：在药物的输液过程中和输液后可能发生不良反应。这些反应可能包括发热或寒战和血压变化或呼吸困难，这些均可能为严重。如果您发生以上任一症状，请立即告知主诊医生，即使症状是在输液完成数日后发生。

·肠道炎症(结肠炎)：可能发生腹痛和带血或不带血的腹泻。可能出现发热。您可能需要补液。如果不进行治疗，则可能导致肠壁撕裂，这可能为严重并且危及生命的情况。如果您发生以上任一症状，请及时告知主诊医生。

常见(>1％至≤10％)/不常见(≤1％)的副作用：

·肾上腺问题(肾上腺功能不全)：可能发生胃疼、呕吐、肌肉无力及疲乏、抑郁、低血压、体重下降、肾脏问题以及情绪和性格变化。

·心肌炎：可能发生心慌、心悸、心前区疼痛、颜面部浮肿、活动后气促、夜间端坐呼吸等情况。如果您发生以上任一症状，请立即告知主诊医生，这是一种非常罕见但是致命的副作用。

不常见副作用(≤1%)：

·胰腺的炎症[胰腺炎]：胰腺炎通常会导致持续性上腹痛的症状(有时大吃大喝会使症状加重)、恶心、呕吐和全身无力。胰腺炎通常可通过简单的治疗缓解，但它可能是一个严重的状况，甚至是致命的。如果出现任何异常症状，您应该及时告诉您的主诊医生。您可能会在血液检查时发现脂肪酶和淀粉酶的水平增加(与胰腺有关)，但没有任何症状或感觉不佳。脂肪酶和淀粉酶是衡量您的胰腺功能的酶或蛋白标志物。少见的情况下，这些增加可能与胰腺炎有关。

·可能导致血糖水平升高的1型糖尿病(称为“高血糖症”)：症状可能包括体重下降、排尿增加、口渴增加和饥饿增加，1型糖尿病将需要通过注射胰岛素进行替代治疗。

·过敏反应：这些可能会造成面部、嘴唇和喉咙肿胀，呼吸困难，伴有荨麻疹或荨麻样皮疹。如果出现任何这些异常症状，您应该立即告诉您的主诊医生。

·脑垂体问题(垂体功能减退症)：垂体功能减退症是指大脑中垂体分娩激素减少，可能由垂体炎症(垂体炎)引起。症状可能包括各类头痛、口渴、视力问题或复视觉、女性乳汁自漏或不规则月经。

除了上述重要可能的风险外，治疗过程中可能会出现：感觉疲倦、恶心、呕吐、食欲下降、呼吸短促、咳嗽、发热以及肌肉和关节痛，不用担心，及时告知我，我们一起调整处理。

值得注意的是，同时与化疗联用观察到出现副作用的可能性更高，严重程度更大，如出现副反应请及时告诉医生。

免疫治疗总体上是一种安全、有效、可控的治疗，能做到自我的监控管理与及时就医与遵从医生嘱托就能让副作用最小化，治疗效果最大化。