临床工作中经常遇到有人不小心磕了头，鼓了个包就跑来问医生自己是不是得了脑震荡，会不会有后遗症；也经常遇到有患者在明确诊断脑震荡以后，因为工作或学习等方面的缘故，不遵从医生的建议而遗留脑震荡后遗症。今天，吕立权副主任医师将从脑震荡的基本概念、临床表现、诊断和治疗四个方面逐一介绍，帮助大家正确认识脑震荡。

一、什么是脑震荡

脑震荡是头部遭受外力打击后产生的一过性神经功能障碍，典型表现为短暂意识丧失和逆行性遗忘；脑震荡病人神经系统查体通常没有定位体征；常规影像学检查如头颅CT和MRI没有异常。

二、脑震荡有哪些临床特征

脑震荡最典型的临床特征是轻度意识障碍，可以表现为意识丧失，也可以是神志恍惚。意识障碍一般不超过半小时。

逆行性遗忘是脑震荡最特殊的症状。即对受伤前后的经过不能回忆，但对过去的记忆力并无损害。

脑震荡的其它临床表现包括躯体症状如：头痛、恶心呕吐、眩晕、眼花、畏光、疲劳、平衡功能障碍等。还可能出现认知功能障碍、情感障碍和睡眠障碍。

三、如何诊断脑震荡

头部外伤后出现短暂意识障碍，实验室和影像学检查正常，即可诊断脑震荡。对怀疑有脑震荡的患者首先要了解详细的受伤史。包括受伤机制，受伤当时的情况，如有无意识丧失、意识丧失持续的时间，有无呕吐等。然后需要详细询问伤者的症状，有些症状可以提示颅内存在更加严重的脑损伤，如意识丧失超过30秒，显著的遗忘，或头痛进行性加重，当存在这些情况的时候需要行影像学检查。头部外伤急性期，首选头颅CT检查；如果CT检查阴性，可以选择MRI检查。

四、脑震荡患者如何有效治疗

脑震荡早期治疗的关键是充分的休息直到症状消失。早期宜卧床休息1-3周，停止工作、学习和训练，不看电视、不长时间阅读、不玩手机、不打游戏，保证充足的睡眠，增加营养摄入。对于伤后有明显头痛、恶心呕吐的病人可以采取对症处理，配合一些神经营养药物可促进脑功能的康复。脑震荡患者只有在症状完全消失后，方可逐渐恢复训练、工作和学习。

大部分脑震荡患者经过早期治疗后能够在短期内恢复良好，症状完全消失，但是仍有少数病人症状持续存在，称之为持续脑震荡或脑震荡后综合症。

持续脑震荡的治疗主要是对症处理，同时可辅以心理治疗和物理治疗，以消除病人的焦虑和紧张。