在肿瘤的治疗过程中，营养物质扮演着重要的角色。手术及化疗的患者，治疗前首先要评估患者的耐受性，比如：有无贫血，体力状况评分（主要是指患者活动的能力，患者走动及从事体力活动的能力，这个能力的基础来自于机体骨骼肌肉的状况，而肌肉的主要成分是水和氨基酸组成的蛋白质），心肺功能的评估（支撑心肺功能的主要组织结构是心肌和呼吸肌）。

一、患有恶性肿瘤，怎么评估自己的营养状况？

警惕一些症状的存在

1、食欲、进食量：最近一周内的食欲及进食量有无下降；

2、体重：近一个月到三个月内乃至半年内体重有无下降；

3、头晕乏力：是否贫血；

4、疼痛：长期疼痛影响食欲及进食；

5、长期发热：发热伴有代谢消耗增加；

6、吞咽困难、哽咽感：进食的质和量会下降；

7、胸、腹腔积液：伴有体内蛋白质的丢失；

8、恶心呕吐超过一周，伴随进食量的下降；

9、双下肢水肿：常因低蛋白血症所致；

10、长期的便秘腹泻等。

二、评估后，如何进行营养治疗？

首先排除一些营养误区

饿死肿瘤：肿瘤是饿不死的，患者在饥饿的状态下肿瘤依然从身体获得养分 ，营养不良的情况下，患者本身的免疫力会下降，抗肿瘤的能力也是下降的 。

盲目相信补品如海参、冬虫夏草、灵芝孢子粉、燕窝、脑白金、核桃粉等，尚无充足的证据证实这些补品的抗肿瘤作用，主要还是做好基础营养，即生理功能及日常活动需要的基本能量需求，在此基础上可以锦上添花。忽视正常饮食，花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。

正确看待营养汤。家里头人生病了，我们常常会熬汤以作滋补，如乌鸡汤、鱼汤、海参汤、猪蹄汤等，一般还要嘱咐一句：精华都在汤里，要多喝点，汤渣可以扔掉。煲汤味道鲜美，可以改善食欲，但是大部分营养物质，特别是蛋白质仍在肉里，建议合理的方式应将汤和肉一起吃。

为什么我们会觉得汤是大补？其实我们根本没有依据表明精华都在汤里，但是受传统观念的影响，很多人认为煲汤是一种「大补」。但事实上，汤里面的营养成分很少，鱼肉类食材，汤中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子，营养密度低。所以，仅仅喝汤，人体得不到很好的营养，还会影响其它食物的摄入，导致膳食单一，反而会导致营养不良。

对于一些有吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床不便起身的肿瘤患者，如果他们需要进食流食的话，可以将各种食材，如粮食类、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜类等，分别制备软烂，单独或混合用匀浆机（豆浆机）打碎，制成糊，熬成粥，这样既便于吞咽又有利于消化吸收。

“发物”  认为“不能吃发物”缺乏科学依据。所谓「发物」是中国古代民间的一种说法，指能引起旧疾复发或新疾加重的食物，如有记载豆芽、韭菜、苜蓿、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。许多患者虽想食用，却又担心引起肿瘤复发，敬而远之。然而能否引起肿瘤的复发，还缺乏足够的证据，至少到目前为止未见明确因食用发物而导致肿瘤复发的病例，因此，这些信息是没有科学依据的。

错误认为白蛋白是营养液，其实白蛋白是血浆提取物，在急性重症时考虑应用，不能作为一个营养液输注。

只依靠药物营养？

当病人食欲不振、食物摄入不足时，有的患者、家属认为：不吃饭，静脉营养也能满足营养需要。事实是如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏，从而也易感染

辛辣食物刺激癌细胞生长？忌食「辛辣」等刺激性食物，似乎成为对任何疾病患者的饮食要求。但吃辣习惯，并不影响癌症，反而有利于部分患者食欲增加。国内很多地方都有吃辣的习惯，癌症的发病率、死亡率等并没有高于其它地区。所以说吃辣会刺激癌细胞生长加速，没有任何根据。

无营养风险的患者，不推荐营养治疗

有营养风险的患者，需要营养干预

首先制定目标：维持机体生理需要及活动所需的能量，所需要的蛋白质量。评价消化道功能，选择营养干预手段，看专业的营养师或医师。

膳食指导：如果患者每日膳食摄入不足，给予合理的膳食指导及饮食搭配。

肠内营养：因各种原因每日膳食达不到目标量时，给予肠内营养，途径有口服即口服营养素补充，放置鼻胃管、鼻空肠管、或经皮胃造瘘。同时应根据患者胃肠道的耐受情况选择不同的肠内营养剂类型。

肠外营养：如果经胃肠道进食无法达到目标量或无胃肠道功能或不能经胃肠道进食者，考虑肠外营养，即静脉给药营养素。

三、化疗期间的副作用膳食指导

1、食欲不振。少食多餐，提供高热量、高蛋白饮食。用餐前适当活动或使用少许开胃、助消化的食物如山楂、鸭肫、麦芽、萝卜、山药、酸奶等。必要时处方增加食欲的药物，或补充适量的维生素、矿物质。

2、口腔溃疡。清淡，易消化，可进食少渣半流质或质软食物。避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。

3、恶心、呕吐。在食物中加姜汁或喝些陈皮茶、白萝卜、麦芽汤等。呕吐严重：2小时内避免进食。防止脱水，经常喝清流质，如肉汤、 水、果汁等。

4、便秘。增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜。水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。

5、腹泻。避免食用会加重腹泻的高纤维食品，如坚果、瓜子、全谷物、豆类（大豆和豌豆）、干果、生的水果和蔬菜。避免食用高脂肪食品，如油炸和油腻食物。

四、肿瘤患者哪些东西不能吃？烟、酒

除此外酒精还能加速身体对毒素的吸收，所以也有酒精可加速癌症恶化的说法。再者就是香烟。香烟的成分里含有不少的有毒物质，而且都有一定的致癌性。有研究表明，吸烟者患上肺肿瘤的几率要比其他人高出数倍。

五、肿瘤患者应该怎么吃才科学呢？

按照《恶性肿瘤患者膳食指导》，肿瘤病人膳食的标准是合理膳食、食物选择多样化、多吃富含维生素和矿物质的食物、减少或限制精制糖的摄入。具体来说，就是要做到以下几点：

1、主食多样化，粗细搭配

保持每天摄入200-400克的谷类（小米、燕麦等五谷杂粮）和薯类（红薯、紫薯等）食物，这些食物有助于平衡体内激素。

2、少吃红肉，多吃白肉

红色指猪肉、牛肉、羊肉等，白肉指鱼肉等。红肉会增加肿瘤的发病率，尽量少吃。鸡肉、鱼肉、蛋等每天的摄入量在50-75克之间，这样既能保证充足的蛋白质和血红素铁，又能避免胆固醇过高。

3、果蔬均衡搭配

肿瘤患者每日摄入的蔬菜应该在500克以上，每日摄入的水果应该在300克以上。蔬菜类如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等都有助于肿瘤病人的营养摄入，水果类如苹果、橙子、梨等则有助于肿瘤病人摄入充足的维生素和必需的果糖。

4、适量食用豆制品

肿瘤病人豆类和豆制品的摄入量一天大概在50克左右，如豆浆、豆腐、腐竹、豆花等，也可以将豆类放进电饭锅里同米饭一起煮熟，有助于满足肿瘤病人摄入碳水化合物和蛋白质的需求。