近日，在西北脑瘫诊疗中心进行的集中门诊会诊中，有一位来自陕西西安市，年仅7岁的小女孩，由于出生时羊水早破，产程过长及缺氧病史，导致孩子在走路时出现双腿无法分开，脚后跟不着地的情况，在经过一段时间的康复后，孩子的症状改善并不明显，明显可以看到孩子的内收肌比之前更紧，走路姿势越来越难看，以踱步慢慢行走，更甚者现在已经出现马蹄内翻的情况，看着孩子这样，家长的心理很着急，为了孩子的治疗，家长也跑了多家医院，治疗效果依然不明显，目前孩子的主要症状：内收肌紧、双腿无法分开、脚后跟不着地、马蹄内翻、斜视......

　　通过门诊的详细评估，孩子可明确诊断为痉挛型脑瘫。常崇旺教授说：目前临床中，痉挛型脑瘫孩子占脑瘫总数的80%，其运动障碍可累及全身，临床中以双下肢受累最为常见，主要表现为下肢膝关节、髋关节姿势屈曲、站立时足尖着地、行走时踮脚尖、脚后跟不着地，其主要原因还是由于肌张力增加，导致肌肉痉挛的出现，从而引起孩子出现脚后跟不着地、马蹄内翻等异常姿势。

　　目前，针对痉挛型或以痉挛为主的脑瘫，从治疗机理上讲，应包括“解除痉挛、矫正畸形、康复训练”

　　步骤一：解除痉挛。

　　目前来说，FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)就成为此类脑瘫患者治疗的首要选择，简单的说，就是通过FSPR手术对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的异常肌张力，使其尽量接近正常状态，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供前提条件。(选择FSPR手术的适应症：1、痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫;2、智力接近正常;3、年龄在2.5周岁以上，发育较正常;4、肌力Ⅲ级以上，肢体有一定的运动能力)

　　步骤二：矫正畸形

　　脑瘫患者的组织病变是非进行性的，表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形，破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍，所以进行一次性多肢体多部位的矫形手术，主要是让患者的肌力得到平衡，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者，还有经过理疗没有明显效果的患者。矫形手术能将脑瘫患儿的畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。这是因为下肢畸形的患者为了使身体平衡，上肢被迫采用某种姿势，形成假性畸形。这种假性上肢畸形会随下肢畸形得到矫正后而自然减轻或消失。随着各部分肌肉(如眼肌)逐渐用力正常，斜视等症状也就随之消失，语言障碍也会进而好转。

　　需要记住的一点是，手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形。两种手术先后的次序问题是重要的，没有解除痉挛作为前提，矫形的效果是暂时的、不稳定的。另外，矫形手术之后要进行功能训练及康复锻炼。

　　步骤三、康复训练

　　脑瘫患者在术后进行各种康复训练也同样重要，应给予他们全面综合的康复治疗，包括：针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法，促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训等，除此之外，还应根据患儿的年龄、功能障碍程度，必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。

　　需要注意：无论任何被动训练，仍代替不了主动运动，要千方百计诱导脑瘫患儿进行正确的主动运动及多说话。父母是脑瘫康复训练全过程可靠的监护人和辅助训练人，因此要积极配合和参与医学康复人员制定脑瘫康复目标、进行脑瘫康复评估、实施脑瘫康复训练计划。脑瘫康复训练需要长期坚持方能见效，这也要求家长做好心理准备，有耐心、有信心，不要一时见不到效果就气馁。

　　总的来说，从目前的医学水平来说，脑瘫是无法通过一次性手术治愈的，即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练，这样方能保证患儿的治疗效果，为其顺利地重返社会打下坚实的基础。