原创 喜欢运动的你,该如何保护好半月板
2019年09月14日 【健康号】 史强

半月板损伤;运动损伤;关节镜

随着经济水平的提高,全民健身运动逐渐广泛开展,膝关节半月板的损伤也越来越常见,据2018年国际上最新发表的文章统计:半月板损伤的发病率约10/10000,在美国每100万例膝关节镜手术,其中有70万例与半月板相关,其中内侧半月板损伤占63.4%,外侧半月板损伤31.1%。希望通过这篇科普文章,能够让你彻底的搞懂半月板,并进行科学的预防和规范的治疗。

一、什么是半月板

半月板是两个月牙形的纤维软骨,位于膝关节胫骨平台内侧和外侧的关节面。能够稳定膝关节、传布膝关节力学负荷、营养关节,减少软骨之间的摩擦并保护膝关节负重运动而不致损伤。其损伤后将影响膝关节运动功能,需要及时就医。

 

   

二、哪些人群容易半月板损伤

半月板撕裂通常发生于膝关节屈曲并受到旋转外力时,特别是运动时膝关节急转急停、扭转变向、突然发力,常常会损伤半月板,因此足球、篮球、体操等运动员及爱好者以及搬运工人等重体力劳动者是高发人群,另外由于退变老化或者先天性(盘状半月板)也常常引起半月板损伤。

三、半月板损伤症状及诊断

多数病人有明确的膝关节外伤史,膝关节间隙固定位置按压痛或膝关节活动时剧烈疼痛,而且大多数患者有膝关节积液及关节肿胀,另外膝关节活动时可有弹响声,膝关节突然卡住不能活动,出现膝关节交锁,慢性损伤患者可出现股四头肌萎缩。有经验的骨科医生进行细致全面的查体,并进行膝关节正侧位片+磁共振检查特别是后者),一般可明确诊断。

四、半月板损伤的分度及治疗

对于半月板损伤,最常用的分度方法是根据Reicher MALotysch1986年首先提出的MRI分级:I度出现团片状信号,II度出现线状信号未及关节面,III度表现为线性信号延伸到关节面。通俗的话讲,一度其实就是一个点,二度就是一条线或者一个面,但是没连到边,三度就是一个面,或者一条线连到边了。 一般来说,I-II度损伤可采用保守治疗的方法,III度损伤考虑关节镜微创手术。

在半月板损伤急性期,应注意:1. 消肿、止痛,治疗创伤性滑膜炎;2. 必要时,无菌条件下抽出膝关节腔内积血;3. 可调式膝关节活动支具固定、保护4周;4. 有交锁者,手法或手术解除交锁,避免继发损伤。

对于慢性期的治疗,强调以下几点:1. 陈旧性半月板损伤多不能自愈。无症状或轻微症状者,多不必手术治疗,但应加强肌力锻炼,保护关节;2. 症状严重、肿痛明显、经常交锁者,视情况予以关节镜手术下半月板缝合、成形或切除、移植3. 对于运动水平要求较高的运动员,无症状半月板损伤也宜早期手术修复,以免加重,影响运动成绩;4. 合并有交叉韧带断裂、内外侧副韧带损伤者,应行手术治疗。

五、半月板损伤的康复和预防策略

如何预防膝关节半月板损伤,切记16字口诀:减少负重,减轻体重,增加股四头肌肌力。

关节镜手术患者的术后康复:

1. 术后即冰敷膝关节,抬高患肢;2. 术后即可以开始踝泵训练; 3. 术后第2天可以开始股四头肌静力收缩练习;直腿抬高练习;4. 术后3-5天练习屈膝、伸膝动作,但应避免过度练习,避免过度刺激滑膜产生过多积液;5. 术后3-5天开始逐渐扶拐行走,部分负重;但术后1月内仍应避免每日行走超过1小时;6. 术后1-3月,逐渐开始正常活动及运动训练,应坚持由少到多、由简到繁、由轻到重的原则;7. 注意:半月板缝合、部分切除患者术后3-5天开始逐渐练习屈、伸膝活动并尝试负重行走;8.股四头肌静力收缩练习:平卧,患肢保持水伸直,收缩大腿前群肌肉10秒,然后放松10秒,如此反复30次。

非手术治疗患者的康复

1. 适当休息,避免剧烈运动,护膝保护患膝

2. 加强患肢肌力练习,动作要领如下

 

 

 

 

中南大学湘雅医院运动医学科

(一)科室简介

中南大学湘雅医院运动医学科始建于1962年,是我国最早在医学院校成立的六家运动医学专科之一,为临床医学和特种医学的二级学科。学科2003年被批准为湖南省首家运动医学硕士学位授予点(专业学位和学术学位),2009年被批准为湖南省首家运动医学博士学位授予点(专业学位和学术学位),至今仍是湖南省唯一的运动医学硕士/博士学位授予点。2007年成立了直属中南大学的运动医学研究中心;2011年成为湖南省重点学科;2013年成为“国家临床重点专科建设项目”;2014年成立运动医学科“运动功能评定与训练室”。

学科先后涌现出一批以梁憬钰、熊有正、冯绍帧、王武韶、王嘉芙、李康华等为代表的全国知名的运动医学专家。现任科主任吕红斌教授系中华医学会运动医疗分会委员、中华医学会运动医疗分会运动康复学组副组长、中南大学升华学者计划特聘教授、为湖南省重点学科运动医学专业学科带头人、运动医学“国家临床重点专科建设项目”学科带头人,在运动创伤和运动康复领域具有较高的基础和临床造诣。

(二)医疗工作

本科室目前开设专科门诊、病房、运动功能评定与训练室及中南大学运动医学研究中心。工作团队包括医师、护士共30余人。现已发展形成膝关节、足踝外科、肩肘腕髋关节、运动康复四个特色亚专业。采用关节镜微创手术与术前、术后运动康复相结合的医疗手段,诊治肩、肘、腕、髋、膝、踝及四肢、脊柱等各类运动创伤。同时,本学科与湖南省体育局、长沙市体育局紧密合作,定期服务于湖南省专业运动队,开展医疗监督服务以及运动创伤的预防和治疗工作,保障重大体育赛事。

(三)科研教学

学科重视科研教学工作,近年来先后承担国际及国家、省部级基金课题等达40余项,共获各类科研资助经费达800余万元。先后在核心期刊(CSCD)上发表论文50余篇,发表SCI论文40余篇。多篇文章获邀在国内及国际会议中发言并获奖。主参编专著6部,获国家发明专利4项,获省部级科研成果奖励2项。每年招收博士生1-2名,硕士生2-3名。2009年,学科募集50万元设立“中南大学运动医学奖助学金”,每年由学校组织相关科系研究生竞争性申请,累计获奖达40余人次。

(四)学科发展

我科坚持学科建设的专业化发展方向,除了为专业运动队、运动员、军警校师生、体育专业大学生、运动爱好者等提供医学监督和疾病诊疗服务以外,还收治广大运动系统疾患的普通患者。

我科坚持重视核心技术发展、狠抓专科创新能力,加强人才培养综合发展的方向,结合“百年湘雅”整体发展目标,逐步将学科建设成为国内一流、国际知名的运动医学专科,服务辐射于湖南省周边乃至整个中部地区的运动医学中心。

   

 

 

 


提示x

您已经顶过了!

确认
''