什么是咳嗽变异性哮喘?
2018年08月28日 【健康号】 任志勇     阅读 9823

  咳嗽变异性哮喘,从它的病名,我们可以看出它首先是哮喘,但是它又不等同于典型哮喘,而是哮喘的一种特殊类型,患者通常没有常见的喘憋、气短、喉中哮鸣等这些典型哮喘的表现,咳嗽是它唯一或者主要的临床表现,所以叫做咳嗽变异性哮喘。临床中以刺激性干咳、咽痒、夜间咳嗽剧烈为特点,遇冷空气、油烟、粉尘、雾霾等因素可诱发或加重咳嗽。它的发病机理与典型哮喘相类似,是在环境、遗传因素、免疫功能等原因的作用下,导致了气道的过敏反应、高反应性及慢性炎症,从而导致了咳嗽的反复发作。正是由于这种原因,临床中约30%-70%的咳嗽变异性哮喘患者因为诊疗不及时最终发展为典型哮喘,成为终身性的疾病,只能控制,不能治愈,严重影响生活质量,所以对于咳嗽变异性哮喘这种疾病我们要引起高度的重视。


咳嗽
  诊断咳嗽变异性哮喘依靠典型的咳嗽症状,前面所提到的:刺激性干咳、咽痒、夜间明显、遇冷空气、油烟等加重或诱发,结合患者过敏性鼻炎、咽炎、皮炎病史或家族过敏史,以及肺功能检查支气管激发试验、峰流速监测)进行诊断。现代医学对于诊断明确的咳嗽变异性哮喘需要抗哮喘治疗,包括糖皮质激素及解痉平喘药物联合吸入,常用的药物有舒利迭、信必可都宝及雾化吸入治疗,效果欠佳的可口服激素,还可以联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特改善咳嗽症状及气道炎症。


  中医学根据咳嗽变异性哮喘:咽痒、干咳,突发突止,一说话就想咳嗽这些特点,与中医学所认为的“风邪”特点相一致,将其归属于“风咳”范畴。认为它的病机是风邪犯肺、肺失宣降。治疗采取疏风宣肺、止咳利咽的治疗原则。中成药可以服用黄龙止咳胶囊/颗粒,中草药效果更佳。对于病情严重、咳嗽剧烈的患者可以中西医结合,能够加强疗效,缩短疗程。


  咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽的三分之一,而唿吸科门诊有超过三分之一的患者为慢性咳嗽,所以咳嗽变异性哮喘约占唿吸科门诊的11%,可见,咳嗽变异性哮喘临床发病率还是很高的。所以要加强防护,防患于未然。


  从中医理论来讲,认为外感疾病的发生为正不胜邪,所以预防疾病发生也要从“正”与“邪”两个方面来进行。首先,也是最重要的就是要提高机体的正气,早在2000年前的《黄帝内经》就告诉我们“正气存内,邪不可干”,也就是说人体正气足,邪气就不会侵犯,所以要通过以下措施来尽力提高正气。第一、加强锻炼,适量的运动能够增强体质;第二、适度的补益,尤其在冬季,最适合进补,而冬令进补最有效的方法就是口服膏方,通过口服健脾益肺的膏方能够提高肺脏抵御外邪的能力,减少过敏反应;第三、激发阳气,可以在三伏天、三九天穴位贴敷扶正固本的中药,起到激发阳气、提高正气的作用。


  其次要防范邪气的侵入。对于咳嗽变异性哮喘因为它属于过敏性疾病,所以我们首先要避免接触过敏原,这种患者一定要细心观察每次诱发咳嗽的原因及环境情况,尤其儿童,家长一定要细心观察,及早找到过敏原;同时,有些患者对于冷空气、受风、吹空调等情况比较敏感,要避免受凉受风,减少接触邪气。


  做到提高正气、避免邪气这两个方面,我们就能有效的预防咳嗽变异性哮喘。同时,也希望大家重视、警惕咳嗽变异性哮喘,一旦出现反复咳嗽,及早前往正规医院诊疗,及早中医中药干预,避免进展为支气管哮喘。


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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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