原创 什么是糖尿病人的黎明现象和黄昏现象?
2018年05月13日 【健康号】 罗露露     阅读 8702

“黎明现象”和“黄昏现象”
之所以把这两种现象并列放在一起,是因为这两种现象的发生机制、血糖变化特点以及处理原则大致相同。
体内的糖调节激素分为两大类:
1)降糖激素:主要是胰岛素
2)升糖激素:包括胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)、甲状腺激素等。
正常生理状态下,当体内升糖激素分泌增加时,降糖激素(即胰岛素)的分泌随之增加;当升糖激素分泌下降时,胰岛素的分泌相应减少,以保持血糖稳定。换句话说,正常人的血糖之所以能够维持正常,就是升糖激素与降糖激素双方力量协调平衡的结果。
人体激素的分泌并非固定不变,而是有节律变化的。就拿升糖激素来说,全天有两个分泌高峰,第一个分泌高峰(主高峰)从凌晨3:00开始分泌增加,到6:00~8:00达到分泌高峰,释放全天所需激素的2/3;第二个分泌高峰(次高峰)从16:00开始分泌增加,到19:00左右达到分泌高峰,释放全天所需激素的1/3。
正常人能够按需分泌足够的胰岛素来抵消升糖激素分泌增加对血糖的影响,从而使血糖保持平稳正常;糖尿病患者由于缺乏足够的胰岛素来对抗黎明及黄昏这两个时段升糖激素的升高,从而使患者出现早晨空腹血糖及午后黄昏血糖升高的现象,这就是我们所说的“黎明现象”和“黄昏现象”。
无论是“黎明现象”还是“黄昏现象”,其血糖变化都有“高后高”的特点,也就是说,其血糖变化是一路逐渐升高,之前未曾有低血糖发生,这与我们后面将要介绍的苏木吉现象(也叫“苏木吉反应”)完全不同。

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罗露露
副主任中医师
广东省中医院芳村分院...
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