影响血脂的因素
2017年12月12日 【健康号】 巴·巴音斯勒玛

——转自中华医学网

    1.遗传因素

 
  一般而言,有血脂代谢异常家族史者后代出现血脂异常的机会较多。因此,对于这一人群应经常检查血脂,平日注意环境因素对血脂代谢的影响。
 
  2.环境因素
 
  (1肥胖。单纯性肥胖尤其是中心型肥胖者随着体重指数的增加,使血清TCLDLTGApo-B升高,HDLApo-AI降低,TC/HDL-C比值升高。
 
  (2)膳食结构
 
  1)含饱和脂肪酸为主的食物可升高血清TCLDL:此类食物摄入占总热量百分率每增加1%,可使血清TC增加2mg/dl,研究表明只有含12(月桂酸C120)、14(豆蔻酸C140)、16(棕榈酸160)个偶数碳链的饱和脂肪酸食物才使血清TC升高,而含18个碳原子和10个及以上碳原子的饱和脂肪酸食物对血清TC浓度影响不大。
 
  2)单价不饱和脂肪酸的食品:加油酸(C181)的橄榄油和其它植物油替代膳食中的饱和脂肪可降低血清LDL-C水平而保持HDL-C水平。
 
  3)含多价不饱和脂肪酸的食品主要有e-6多不饱和脂肪酸和e-3多不饱和脂肪酸;前者主要有亚油酸(C182),在玉米油、棉子油、豆油中约含50%-60%,红花子油含75%;后者主要在海产鱼类,常见的有EPQC205e3DHAC225e3)。此外,核桃中也含有较多的多价不饱和脂肪酸。以此类食品代替含饱和脂肪酸者,可降低血清TC,尤其是LDL-CTG。一般多价不饱和脂肪酸补充占总热量的7%即可。
 
  4)膳食中每日摄入胆固醇含量在300-600mg者可使血清TC升高;食物中每增加100g/1000kcal的胆固醇可使血清LDL-C上升8-10mg/dl
 
  (3)吸烟。每日吸烟量与血清TCLDL-CTGTC/HDL-C、比值呈正相关,与HDL-C呈负相关。这可能与烟草中含有的硫氰酸盐有关。
 
  (4)饮酒。适当的酒精含量(约白酒50g/d)与血清TCHDL-C水平呈正相关而与TGTC/HLD-C比值呈负相关。适量酒精对动脉血管壁有一定保护作用,主要是通过增加了血清HDL2-CHDL3-C浓度所致。
 
  (5)茶和咖啡。有饮茶习惯能使血清TC水平下降,国外报道咖啡可增加血清TC水平。
 
  (6)运动和体力活动。国外研究认为运动可使血清TCTG降低而HDL-C升高。我国调查表明重体力劳动者血清TCLDL-C水平比轻体力劳动者低,而HDL-CTG无明显差异。
 
  (7)药物。甲状腺激素可使血清TC降低,双氢克尿塞能增加血清TCTG水平,速尿使血清HDL-C水平降低,心得安使血清TG升高而HDL-C降低,利血平可增加血清TC而降低HDL-C,哌唑嗪使血清TG降低而HDL-C升高,绝经后妇女服用女性激素替代治疗者能使血清TC降低而HDL-C水平升高。
 
  (8)季节因素的血脂波动。血清TC以冬季达高峰而夏季降低,季节差异可达12mg/dl,男性的季节性变化大于女性。血清TG也在冬季最高尤其是女性明显而夏季较低,季度差异为20mg/dl。血清HDL-C在冬末初春最高,夏季降低,季节差异达6.19mg/dl。血清LDL-C在秋冬比春夏高,季节差异为10.5mg/dl,尤其是男性冬季最高。HDL-C/TC比值以冬末早春为最大。
 
  (9)情绪波动。紧张的情绪可增加血清TCTG的水平。
 
  3.其他因素
 
  (1)年龄。随年龄增加血清TCTG水平也升高,60-70岁以后升高的趋势逐渐减少。
 
  (2)性别。绝经前妇女的血清HDL-C水平高于同龄男性;TC低于男性,绝经后,同龄的两性HDL-水平相似,女性的血清TC水平高于男性。

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