原创 叶酸品种这种多,我该吃那种呢?
2023年03月27日 【健康号】 徐亮     阅读 693

备孕及孕期补充叶酸

随着孕期保健知识和意识的日益普及,准宝妈们基本上都知道准备怀孕时叶酸要吃起来啦但市面上叶酸的品种和品牌那么多,该选择哪一种叶酸呢?它们之间有什么区别、孰优孰劣呢?我们这里做个简单的介绍。 

叶酸在宝宝发育中的作用

研究显示,孕妇叶酸摄入不足与多种不良妊娠结局密切相关,如胎儿神经管缺陷(如无脑儿、脑膨出、脊柱裂或唇腭裂等)、流产、早产和胎儿非整倍体。生理状态下叶酸主要通过提供甲基单位参与DNA合成和DNA甲基化。当人体内叶酸水平不足,会导致细胞中脱氧尿嘧啶积累增多,过量的尿嘧啶取代胸腺嘧啶进入DNA不仅导致点突变,而且会产生DNA单链和(或)双链断裂,染色体断裂和微核形成。因此,当孕妇叶酸缺乏时,体内胎儿因DNA不能顺利合成,其原本应高度分裂的细胞不能正常分裂,最终导致神经管发育缺陷

补充叶酸的时间

1. 健康备孕妇女:建议从孕前至少3个月开始补充叶酸,每日补充剂量 0.4 mg或者 0.8 mg,直至妊娠满3个月。

2. 神经管缺陷生育史的妇女,夫妻一方患有神经管缺陷、男方既往有神经管缺陷生育史的妇女:建议从孕前至少1个月开始,每日补充 4 mg或者5mg 叶酸,直至妊娠满3个月。

3. 高同型半胱氨酸血症妇女:建议每日补充剂量至少5 mg,直至血液同型半胱氨酸水平降低至正常后再考虑受孕,直至妊娠满3个月。

不同类型的叶酸

一、食物叶酸(天然叶酸)

各种动、植物食物都广泛存在着天然叶酸,含量丰富但是由于叶酸有怕热、怕光,易分解的特性,在食物储存烹调过程中,叶酸极易损失,其损失率可高达50%-90%,使得真正能从食物中获得的叶酸很少。由于天然叶酸吸收利用率低,加之孕期需求量明显增加,因此专家共识推荐除了膳食来源的叶酸以外需要服用合成叶酸加强补充

二、合成叶酸

1. 普通叶酸片:主要有两种剂量:0.4mg5mg。价格便宜有的社区卫生服务中心也会免费发放,片剂小,容易吞咽,经济实惠。在体内需要经过多重代谢步骤,最终需要经过MTHFR基因代谢分解出5-甲基四氢叶酸才能被人体吸收和利用。

2. 含叶酸的复合维生素:爱乐维(含0.8mg叶酸),金斯利安(含0.4mg叶酸),玛特纳(含1.0mg叶酸。不仅含有叶酸,还含有维生素A、维生素DB族维生素、维生素C、钙,铁等多种维生素。但是药物颗粒较大,少数宝妈感觉吞咽困难服用后会引起排便颜色改变。

3. 活性叶酸:补充活性叶酸可避免MTHFR叶酸代谢基因多态性,生物利用率高但是价格比较昂贵

如何选择叶酸?

有的宝妈觉得澳洲带回来的叶酸更好,有的觉得越贵的叶酸越有效。其实不管是进口还是国产的,不管是价格昂贵的还是社区免费发放的,对于健康备孕妇女可以起到补充叶酸作用。目前备孕阶段和孕期宝妈们服用最多最广泛的是包含了叶酸的复合维生素(及其他微量元素)。相对于单纯叶酸片,它的好处是除了叶酸外,同时补充了很多其他的人体必备维生素、矿物质,不用额外再去服用维生素片,更简单方便。

叶酸只有在叶酸还原酶的作用下还原为5-甲基四氢叶酸(活性叶酸),才能参与人体许多重要的生化代谢反应。而叶酸还原酶的活性受很多叶酸代谢基因的调控,如果这些基因突变,可导致叶酸还原酶活性降低,而不能把叶酸有效还原为活性叶酸。对于MTHFR基因突变导致酶活性下降的孕妇,服用叶酸无效或效果不理想,可以服用活性叶酸,它可避开代谢而直接被人体吸收。

此外,还有叶酸含量5mg高剂量剂型。这种剂型不适用于常规健康备孕妇女,而是专门应用于有新生儿神经管缺陷史、高半胱氨酸血症、使用甲氨蝶呤药物等高风险人群。

 

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