原创 脑瘫、偏瘫患者FSPR手术属于微创吗?如何选择适合的入路方式?
2024年10月15日 【健康号】 常崇旺     阅读 149

脑瘫、偏瘫患者FSPR手术属于微创吗?如何选择适合的入路方式?

  脑瘫、偏瘫患者的治疗过程中,当听到可以通过FSPR手术改善时,也会有疑问:FSPR手术属于微创吗?手术入路方式在哪里?手术会不会破坏脊柱稳定性?等疑问,常崇旺教授将进行详细解答:

  脑瘫、偏瘫患者做FSPR手术,首先是要触达到患者的脊髓神经,手术中手术器械要深入到神经属地。比如,手术路径可以通过脊柱间隙进去,颈段间隙只有5mm,腰椎间隙8mm到10mm,但是腔镜就跟铅笔粗细一样,无法进去,当进不去的时候该怎么办?就需要咬掉一部分骨头,开一个小孔,让镜子进去,但是进去以后,在镜子的加持下,操作手法的稳定性,实际上又受到了二次挑战,因为进去以后不是一个直的通路,还需要向两边侧,在这种情况下,手术风险就会加剧和加大,而且手术时间的暴露会加大。

  还有一种选择不是从间隙进去,如果间隙不具备条件,尤其是儿童,脑瘫的孩子往往是早期要做手术,3-6周岁最佳,解剖条件上根本不可能通过这支铅笔,因此这个时候该怎么办?就需要在骨性的地方开一个小窗,把小窗打开以后,去触达神经,触达神经以后去做,有很多家长也担心,孩子的骨头已经破坏了,但是大家记住,儿童的骨头是有自我修复能力,因此,在小窗的地方会填一些纳米材料,通过纳米材料留在这以后,两侧骨头的细胞会沿着纳米材料进行爬行,用两年的时间,最终这个地方就会完美的自我愈合和修复。因为骨头是具备自愈合能力,而不是大家理解的说骨头一旦去了,就永远缺损,永远损失,骨头是有自愈合能力。对于成年人来说,因为成年人要求的手术部位和切口比较深,手术中会把脊柱拿下来,但在手术完成以后把它还原回去,利用一些简易内固定材料,把它固定,这时候所有的力学和骨性结构几乎是不受破坏的。因此这个时候,选择不去骨头,去一点骨头还是去骨头大,我们要加权,要在手术的目的、手术的时间、手术的暴露风险,还有手术的可能性的安全性上去加权选择,所以当面对所谓的某一点,什么是最佳的时候,我们医生最大的价值就是趋利避害,要根据患者的诉求,去完成完整的治疗过程,而不是简单的说不去骨头是好的,或者不伤害神经是好的,而应该以治疗目的为根本,手术的方式因人而异,而这些技术,对我们外科手术来说是非常成熟,只是大家宣传的点或关注点不同而已。


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