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QUICK FACTS
全球十大顽症
低头族、伏案族、电子产品入侵生活
颈椎病正逐渐年轻化(青少年群体)
颈椎病发病机制(机械性压迫:不良生活习惯及年龄增长;血液循环:缺乏锻炼)
手术治疗标准(脊髓型颈椎病)
颈型、神经根型颈椎病建议非手术治疗
3D打印颈椎枕精准矫正颈椎曲度
3D打印颈椎枕矫正案例
颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[1]指出,颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。世界卫生组织将颈椎病列为“全球十大顽症”之一。
在传统观念中,颈椎病常被认为是中老年人的常见疾病,上海中医药大学一项研究表明[2],上海城市人群颈椎病的总发病率为24.66%,且发病率与年龄呈正相关关系。但随着科技的发展,计算机、平板电脑、手机等电子产品极大地改变了人们学习、工作和生活方式,由此也造就了“低头族”、“伏案族”等一些以年轻人为主的新型群体,颈椎病正逐渐年轻化,甚至影响到青少年群体。
颈椎病的主要发病机制
1
机械性压迫
这是最常被提及的机制之一。青少年由于学习压力大,长时间保持低头看书、写作业的姿势,加上使用电子设备的时间日益增加,这些不良的生活习惯导致神经根或脊髓长时间受压迫。而另一方面随着年龄的增长和椎间盘的退变,是导致中老年群体颈椎病的主要原因。
2
血液循环状态
现代青年普遍缺乏体育锻炼,再加上脂质摄入过多,血液很容易处于高凝状态;另一方面随着年龄增加、高血压、吸烟、慢阻肺等因素,中老年群体中血液循环障碍者也不少见,这些都会导致颈椎局部(如椎间盘、神经组织)的缺氧,引起代谢紊乱,进一步造成椎间盘退变加重和神经元细胞的凋亡。
颈椎病的治疗
1
手术治疗
对于年轻人中常见的颈型颈椎病,一般情况下不建议手术治疗,除非同时具备以下条件:
(1)长期正规、系统的非手术治疗无效;
(2)影像学检查有明确的病理表现(如颈椎局部不稳等);
(3)责任病变部位明确。
对于神经根型颈椎病,原则上也是采取非手术治疗。
而对于在中老年群体中常见的脊髓型颈椎病,凡已确诊的患者,如无手术禁忌证,原则上应手术治疗。对于症状呈进行性加重的患者,更应尽早手术治疗。
2
非手术治疗
非手术治疗方案是颈型、神经根型以及其他型颈椎病的首选和基本疗法。主要包括:头颈牵引、颈托制动、热疗、电疗等物理治疗、运动疗法、非甾体类抗炎药物和神经营养药物以及中医适度按摩。
上海交大九院王金武教授团队研发了3D打印的颈椎枕,通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查,测量颈椎曲度,由专业矫形器师结合患者的情况设计个性化颈椎枕,可以对颈椎曲度与颈椎周围肌腱、韧带等软组织弹性进行个性化矫正,有效改善异常颈椎曲度,缓解颈椎酸痛不适。
使用颈椎枕时,采取仰卧位睡姿(以矫正异常颈椎曲度),将头部置于中立位,C4-C5置于颈椎枕最高点,逐步增加使用时间直至贯穿整个睡眠过程。
同时进行日常作息调整及热性理疗,可在家采用睡前热水淋浴颈肩部的方式,水温控制在36-38℃范围内,以37℃为宜,每晚睡前淋浴,15min/次,≥3次/周,注意避免烫伤。
颈椎枕病例:患者使用颈椎枕四个月后,颈椎曲度由治疗前18°改善为治疗后36°,患者颈部肌肉得到缓解,症状得以改善。
参考文献
[1] 中华外科杂志编辑部. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J]. 中华外科杂志,2018,56(6):401-402.
[2] 许金海. 上海城市人群颈椎病流行病学调查及筋痹颗粒治疗神经根型颈椎病的临床研究[D].上海:上海中医药大学,2019:15-16
[3] SALEMI G, SAVETTIERI G, MENEGHINI F, et al. Prevalence of cervical spondylotic radiculopathy: a door-to-door survey in a Sicilian municipality[J]. Acta Neurologica Scandinavica, 1996, 93(2-3): 184-188.
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