日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者咨询：“半年多前开始出现左耳听力下降，到医院就诊，检查发现左侧听神经瘤，大小约为18mm*10mm，听力B级，但MR肿瘤向颅中窝发展，不除外面神经鞘瘤。进一步磁共振、CT，听力测试，面肌检查等检查，想问下：是否需要尽快手术切除？能否伽马刀治疗？手术会面瘫吗？面瘫治疗能恢复正常吗？”

　　赵天智主任：从现在提供的检查资料看，像是面神经鞘瘤，如确诊面神经鞘瘤，术中有机会可以做神经移植。

　　患者疑问：术中有机会？意思是要做手术时看看是否合适做神经移植是吗？

　　赵天智主任：术中，发现面神经的残端，就是脑干段和面神经管的形态完好，可以在中间移植一段，比如说腓肠神经，看能否达到一个重建的效果。

　　患者疑问：如果神经移植成功，就能恢复面瘫是吗？

　　赵天智主任：是的，但可能跟正常比还是会有差距。

　　患者疑问：这个瘤能切干净吗？

　　赵天智主任：应该可以。

　　患者疑问：那合适做伽马刀治疗吗？做伽马刀会不会面瘫？

　　赵天智主任：做伽马刀也是种选择，如做伽马刀治疗，肿瘤控制也不进展，面瘫的几率不大。

　　患者疑问：想问下主任，我是在广州生活，若是伽马刀，在广州或是北京、上海做，有没有仪器上或技术上的先进区别？

　　赵天智主任：做伽马刀治疗，在不同的城市区别不是太大，不像手术治疗，对于术者的要求是非常高的，因此选择权威医疗机构及专家是治疗的关键，但是伽马刀治疗的区别不大，都是做好计划以后继续照射。

　　听神经瘤手术的目的就是将肿瘤尽可能切干净，而且患者首次手术也是治愈这种良性肿瘤的最好时机。如果切不干净，二次手术甚至三次手术会越来越困难，所带来的手术风险、不良反应会越来越大。目前来讲，手术基本上能够把肿瘤完全切干净。

　　当然对于一些和脑干粘得特别紧的肿瘤，如果强行切干净，必然会干扰甚至损伤脑干，容易出现后遗症。因此医生会权衡利弊，选择性地留一部分肿瘤组织，术后可以考虑用放疗来抑制肿瘤复发。

　　听神经瘤能不能用伽马刀治疗？什么情况下适合用伽马刀？

　　目前显微神经外科的医生一致认为，听神经瘤首选手术治疗，争取首次手术就能将肿瘤完全清除。而对于年老体弱，或者合并有严重的心脏病、肝肾疾病等其他系统性疾病，承受不了外科手术的患者来说，可以使用伽马刀治疗。

　　如果肿瘤与脑干粘连紧密，外科手术不得不残留小部分肿瘤细胞时，术后也可以用伽马刀补救。但不推荐患者一上来就做伽马刀。

　　跟手术比，伽马刀的治疗效果如何，能完全清除肿瘤吗？

　　伽马刀其实是一种放射线，这种放射线通过生物学效应控制肿瘤细胞的生长，使之逐渐坏死，很难达到完全清除肿瘤的目的。发现听神经瘤首选手术，特别是65岁以下的患者。