胃癌早期诊断
2018年06月07日 【健康号】 付明生     阅读 9609

早期胃癌宣传资料

1、什么是胃癌、早期胃癌、胃癌前疾病、胃癌前病变:
胃癌(gastriccarcinoma,GC)是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的第3位,占消化道恶性肿瘤的首位,占胃恶性肿瘤的95%。胃癌是威胁人类健康的一种常见病。


早期胃癌(earlygastriccarcinoma,EGC):癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌,判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移,而是其深度。


胃癌前疾病包含慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、巨大胃黏膜肥厚症。


胃癌前病变(Precancerouslesionsofgastriccancer,PLGC)是一个病理性概念,包括肠上皮化生(IntestinalMetaplasia,IM)和异型增生(Dysplasia,Dys),主要伴存于慢性萎缩性胃炎(ChronicAtrophicGastritis,CAG),是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。


2、早期胃癌有哪些症状:
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。



2.1胃痛:

多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛的症状。约80%患者开始仅仅是感到上腹部不适或有饱胀、沉重感,有时心窝部隐隐作痛。一般都较轻,且无规律性,进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视,就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。


2.2食欲减退、消瘦、乏力:

患者出现食欲减退、消瘦、乏力,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。

2.3恶心、呕吐、呕血、便血:

胃癌的早期患者还可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心的症状,有时呕血,大便潜血阳性、便血等。

故中年患者如有下列情况,应给予进一步胃镜检查,以免漏诊:

①既往无胃病史,但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛,经治疗无效;

②既往有胃溃疡病史,近期上腹痛的规律性改变,且程度日趋加重,有呕血便血、消瘦等。如症状有所缓解,但短期内又有发作者。


早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。

3、早期胃癌术后预后良好
早期胃癌手术后5年生存率可达90%以上,如能及早诊断,预后较好。 


4、早期胃癌分型:

早期胃癌分为3型。

Ⅰ型(隆起型):癌明显地隆起周围正常黏膜,其隆起高度相当于胃黏膜厚度2倍以上,呈息肉样隆起,表面有白色或污秽状渗出物覆盖。

Ⅱ型(浅表型):表面变化不显著,根据表面黏膜凹凸情况又分3个亚型。

Ⅱa型(浅表隆起型):表面有轻度隆起,癌区黏膜隆起的厚度不到黏膜层的两倍。

Ⅱb型(浅表平坦型):与周围正常黏膜高低一致,无凹凸,其主要改变是胃黏膜发红或色泽变淡,黏膜变色的区域分布不整齐。

Ⅱc型(浅表凹陷型):表面轻度凹陷,或浅表性糜烂,糜烂底部发红或附着薄苔,病灶边缘不规则。

Ⅲ型(凹陷型):表面凹陷,底部发红或附着薄苔,病灶边缘不规则。



5、早期胃癌内镜下治疗(ESD)

6、早期胃癌筛查评分系统及筛查流程


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付明生
主任医师/副教授
复旦大学附属上海市第...
消化内科
消化系疾病诊治,尤其对消化道早期肿瘤的诊断,功能性胃肠病的治疗,炎症性肠病的诊治。擅长消化... 更多
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