基本信息

1.患者：徐XX

2.性别：男

3.年龄：17岁

4.因“反复发作肢体抽搐伴意识障碍3年”入院。

既往史

既往体健。

否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认外伤史，否认食物药物过敏史，无特殊家族病史。

查体

T：36.5℃，P:78bpm，R:20bpm，BP：122/78mmHg。

步入病房，神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈部肌张力高，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动正常，集合试验正常，伸舌居中，嘴角无歪斜。

双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊未闻及明显杂音。

腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

四肢肌力肌张力基本正常。脑膜刺激征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

双侧海马萎缩

PET CT 无异常

SZ1 右颞底（AVG）

SZ2(4)（右额极、右前中颞底）

SZ2(5)（右额极、右前中颞底）

SZ2(6)（右额极、右前中颞底）

入院后完善相关检查，于神经内科完善腰穿，排除自身免疫性脑炎。经长程脑电图监测，诱发癫痫，可见右侧额极、右侧海马可能是两个癫痫发作起源区，结合患者病史及检查结果，考虑为颞叶附加综合征，因此切除手术的预后欠佳，建议继续药物治疗，但家属强烈要求手术治疗，需行SEEG术前评估。

后转入我科，完善术前检查，排除手术禁忌后，于2021-8-5全麻下行“立体定向脑电图系统植入”，术后予以抗癫痫、补液等对症治疗。

SEEG术后复查CT

于神经内科完善脑电图监测，继续转回神经外科，分析脑部致痫灶情况后，于2021-8-18予以“颞叶部分切除术+额叶离断术”治疗，术程顺利，术后安返病房。

术后予以抗癫痫、抗炎、止痛、止血、止吐、抑酸护胃、静脉营养等对症支持治疗，患者恢复可，癫痫发作控制良好。