1.什么是甲状腺结节

甲状腺结节可分为良性与恶性两大类。随着医疗设备科技水平的进步和健康查体的普及，目前绝大部分甲状腺结节是通过颈部超声发现的，这些患者通常没有任何症状。普通人群甲状腺结节的超声检出率可达20～76%。也就是说，十个人中可能有八个人存在甲状腺结节！因此，甲状腺结节不是发病率高了，而是发现率高了。所以，不用十分紧张。

良性甲状腺结节增大可仅仅表现为颈部的无痛性包块，大多是病人无意中自己摸到或看到的，一般没有不舒服的症状。恶性肿瘤表现多样，有些表现为颈前部硬性包块，随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织及器官可引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等等症状。

2.甲状腺结节和甲状腺癌的区别

恶性的甲状腺结节即甲状腺癌，甲状腺癌进一步可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。其中以乳头状癌和滤泡状癌多见，占所有甲状腺癌的80%以上，得了这两种类型的甲状腺癌，可以不用那么紧张，因为乳头状癌和滤泡状癌的术后20年生存率为90%以上。

那在超声检查中什么样的表现提示甲状腺结节有癌变的可能呢？简单可以用四句话来总结：边界不清、回声不均、有点状强回声、内部丰富血流。这时候再结合甲状腺功能和细针穿刺活检，一般就可以明确诊断了。而大家经常能听到的T3、T4是甲状腺功能检查中的指标，他们和甲状腺癌关系并不大；在甲状腺功能检查方面，更能为医生提供参考意见的是抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，如果这两项指标异常，会提示“桥本氏甲状腺炎”的可能性。如果这时候同时伴有甲状腺结节，特别是超声检查出现上文的“癌变”疑似描述，那就要高度怀疑癌变的可能了。

3.甲状腺结节需要治疗吗

对于甲状腺良性结节，手术治疗主要针对的是产生压迫症状（吞咽及呼吸困难，声音嘶哑）和有明显影响美观的结节，其余的定期随访就可以了。

对于甲状腺癌，一般需要外科手术干预，根据甲状腺癌发展程度等不同，采取包括甲状腺部分切、甲状腺次全切、甲状腺全切、甲状腺全切+淋巴结清扫等在内的不同术式。手术后的辅助干预有碘131治疗和TSH抑制治疗。如果肿瘤有包膜外侵犯、局部或远处转移，就需要碘131来清理四散奔逃的小兵了。碘131具有放射性，但它只针对甲状腺细胞，对其他细胞影响不大。

尽管大多数分化型甲状腺癌患者预后良好、死亡率较低，但是仍有约30%的患者会出现复发或转移，其中2/3的患者发生于手术后的10年内。因此，对甲状腺恶性肿瘤患者的随访应当长期持续。