每年5月19日是世界卫生组织指定的炎症性肠病日，旨在督促炎症性肠病的诊疗，提高公众对这一慢性致残性疾病的认识。今天我们就来了解一下困扰着全球500多万患者的炎症性肠病，以及它与肠癌之间不得不说的联系。

IBD简介

        炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）专指一类原因未明的炎症导致的胃肠道疾病，包括溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）两种。IBD在我国的发病率明显低于西方国家，但是，随着经济水平的发展和生活习惯的改变一直呈现上升趋势。IBD高发年龄为15-25岁，男女无差异。

炎症性肠病多见于欧美国家，我国发病率相对较低

        IBD主要累及胃肠道，可出现腹痛，腹泻，便血，消瘦等症状。溃疡性结肠炎比克罗恩病更常见，表现也有不同。溃疡性结肠炎主要累直肠、乙状结肠并向近端蔓延，临床表现以腹泻，脓血粘液便，腹痛为主。而克罗恩病则由机会累及整个消化道，最常累及的是乙状结肠和末端回肠，临床表现以腹痛， 腹泻，腹部肿块为主。

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种，

其累及范围和临床表现不同。

IBD与大肠癌的联系

       虽然溃疡性结肠炎和克罗恩病在临床表现上存在差异，但是炎症性肠病均有迁延不愈，反复发作的特征，病程多长达数年至数十年。在较长的病程中往往伴有多种并发症，比如肠梗阻，肠穿孔，出血，癌变，中毒性巨结肠等。据统计，IBD相关的大肠癌仅占所有大肠癌的1-2%，但却占IBD死亡原因的15-20%。因此，IBD相关的大肠癌是IBD的重要死亡因素，也是IBD治疗过程中的重点随访目标。IBD确诊后10年、20年、30年患发生大肠癌的机会逐渐升高，分别为0-2%，5-8%，10-18%。而且，随着时间的延长，癌变的机会将进一步提高。此外，溃疡性结肠炎发生大肠癌的风险要高于克罗恩病，尤其是累及全结肠的溃疡性结肠炎病例。

在中国，散发肠癌绝大多数由息肉恶变而来（上图），定期筛查并摘出息肉可以有效的预防大肠癌的发生。IBD相关肠癌由IBD炎症病灶恶变而来（下图），但炎症病灶反复发作又无法像息肉一样切除，因此需要更加密切、系统的随访。

IBD相关大肠癌的监测

        肠镜检查是IBD相关大肠癌最好的监测和筛查手段。建议所有的IBD患者，尤其是有高危因素的定期筛查肠镜。常见的高危因素包括：IBD发病程度重（药物治疗效果不佳等），发病年龄早，病程时间长，累及范围广，合并硬化性胆管炎等。对于有高危因素的患者，建议每1-2年复查1次，若连续2次阴性，可考虑适当延长筛查时间。此外，对于肠镜检查时活检的方法也有更高的要求，一般需要进行多点活检（包括可疑位置及随机位置）。由此可见，IBD相关大肠癌的筛查和早诊早治是一项个体差异大、有相当的专业要求又需要长期坚持的工作。本中心作为国内先进的大肠癌诊疗团队，在IBD相关大肠癌方面有一定的经验，除随访筛查体系外，还能提供外科手术，多学科诊疗等系统策略。