姚女士，27岁

因“月经稀发伴经期延长14年，婚后未孕1年”于2017-11-11就诊。

诊断：

原发不孕

PCOS1b型

盆腔炎（2017-11-6造影：两侧输卵管炎，通而不畅）

病史：初潮起月经周期1-3月来一次，经期7-15天。

18岁诊断多囊卵巢综合征，断续西医予达英、黄体酮、芬吗通、补佳乐等治疗。

2017年，达英治疗4个月后，于5月克罗米芬促排，卵泡无反应。

同年6月：来曲唑促排，周期第20天卵泡才长成熟，但未孕。

同年7月：继续达英，因达英期间中期出血。

同年8月：继续服用达英＋补佳乐至就诊时。

2017年11月11日来我院杨优洲医生处就诊。

11月25日：查血（已服用达英9月）：雌二醇偏低↓，睾酮2.42↑（0.38-1.97），雄烯二酮3.29（0.3-3.3），支原体阳性。

治疗：

予中西医结合治疗——

中药口服＋热敷＋地塞米松＋炔雌醇＋夫妇同服强力霉素。

治疗2个周期：

体温双相（提示有排卵，但此时服用强力霉素，避孕中）；

治疗3个周期：

复查支原体转阴性（开始不避孕），

复查血：

①：雌二醇较前有增加；

②： 睾酮3.1（0.38-1.97），雄烯二酮3.54（0.3-3.3）（睾酮、雄烯二酮较2017年11月就诊时高—不是越治疗越高，而是因为2017-11的验血，是达英9月后查的血，停达英后激素会反弹）；

③：性激素结合球蛋白较前明显增多（为370，越高越好，提示起作用的雄激素少）；

验血当月来曲唑促排，周期第13天双侧卵泡11-12mm，加HMG 4天，见：左侧一个成熟卵泡，右侧两个成熟卵泡。

4月19日当地验血证实妊娠；

5月3日当地验血HCG翻倍好；

B超提示怀孕三胞胎。

主治医师

杨优洲  主治医师

中医妇科学硕士

上海市中医药学会妇科分会委员

上海泰坤堂中医医院PCOS研究室副主任